Definice
Název „psoriáza“ vychází z řeckého slova „psora“, což znamená „škrábání“ nebo „svědění“. Psoriáza je benigní, chronické, neinfekční a zánětlivé onemocnění kůže. Vyznačuje se snadno rozlišitelnými, načervenalými skvrnami, které jsou obvykle pokryty bělavými šupinami. Existují dvě formy (psoriasis vulgaris a pustulární psoriáza), z nichž každá může také způsobit polyartritida (zánět několika klouby). Psoriáza Psoriáza je kožní onemocnění, které má zděděnou složku, protože často postihuje několik členů rodiny.
Výskyt v populaci (epidemiologie)
Psoriáza se vyskytuje u 1.5–3% populace se světlou pletí a mnohem méně často u jiných etnických skupin. Ani jedno pohlaví není ovlivněno častěji než druhé. Existuje tedy vyvážený vztah.
Věkové rozdělení také nenásleduje žádnou pravidelnost. Psoriáza se vyskytuje u mladých i starých lidí. Existují však dva vrcholy onemocnění: jeden je ve 2. - 3. dekádě života, druhý v 6. dekádě.
Formy psoriázy
Psoriázu lze rozdělit do tří různých forem:
- Psoriasis vulgaris (obecně)
- Psoriasis pustulosa (pustulární)
- Psoriáza nehtů
Terapie v kontextu psoriázy vždy závisí na individuálním průběhu a závažnosti příznaků. V intervalech, kdy psoriáza není silně vyvinutá, je třeba věnovat pozornost dobré péči o pleť, která udržuje její ochrannou funkci. K dispozici jsou různé krémy s vysokým obsahem tuku, některé se speciálními antiseptickými účinnými látkami.
Při terapii také pomáhají koupele se zvlhčujícími přísadami do koupele, pokud se nebudete koupat příliš teplé nebo příliš dlouhé. Dvě mastné přísady prokázaly pozitivní účinek na psoriázu: močovina a kyselina salicylová. Snižují tvorbu vodního kamene a pomáhají pokožce udržovat její přirozenou ochrannou bariéru.
Pokud k propuknutí příznaků dojde v souvislosti se vzplanutím psoriázy, použije se na klinice postupné terapeutické schéma. Rozlišují se mezi mírnými, středními a těžkými příznaky. Zpočátku masti obsahující glukokortikoidy (kortizon), které tvoří základ léčby v mírných případech.
Mají protizánětlivé a antialergické účinky tím, že inhibují růst imunitních buněk, které vypadly z řady. Kromě toho je snížen počet buněk, které způsobují nebo tvoří lupy (keratinocyty). Dále se na postižená místa pro terapii aplikují masti s látkami podobnými vitaminu D3.
To snižuje funkci jiných imunitních buněk. Dalšími látkami používanými při léčbě mírné psoriázy jsou takzvané retinoidy a cignolin. Nová činidla zahrnují inhibitory kalcineurinu, které mají také regulovat imunitní systém lokálně.
Pokud tato činidla nejsou dostatečná, přidávají se další terapeutická opatření v případě středně závažné psoriázy. Fototerapie, která využívá UV-A záření nebo UV-B záření, zde hraje důležitou roli. Ty mají prokazatelně pozitivní účinek na psoriázu a jsou kombinovány s masti nebo koupele.
Jako poslední fáze eskalace v léčbě psoriázy jsou k dispozici látky, které se také používají v jiných lékařských oborech k potlačení imunitní systém. Některé z nich mají velmi silné účinky a také vedlejší účinky. Jsou to systémová činidla používaná ve formě tablet nebo krátkých infuzí.
Cyklosporin nebo methotrexát (MTX) se používají již dlouhou dobu. Nově přidané jsou protilátky které konkrétně blokují pouze jeden cíl, čímž výrazně snižují vedlejší účinky. Co přesně je správné, se u jednotlivých pacientů liší.
Někteří pacienti uvádějí úlevu od příznaků homeopatickými léky nebo akupunktura. Neexistují však dostatečné důkazy o tom, že účinek přesahuje účinek placeba. Někteří pacienti uvádějí úlevu od příznaků homeopatickými léky nebo akupunktura.
Neexistují však dostatečné důkazy o tom, že účinek přesahuje účinek placeba. Laserová terapie: Díky velmi přesnému a tenkému laserovému paprsku nabízí laserová terapie možnost velmi přesně ošetřit postižené oblasti pokožky. Výsledkem je, že okolní tkáň není ovlivněna vůbec.
Dávka se upravuje podle závažnosti onemocnění. PUVA: PUVA (Psoralen + UVA) je speciální postup, při kterém se používají látky, které zvyšují citlivost pokožky na světlo. Tyto látky se nazývají psoraleny. Mohou být užívány jako tablety, ale také například ve formě krému.
Tím se zvyšuje účinek UVA paprsků na pokožku. Předpokládá se, že psoralen inaktivuje hyperaktivní buňky imunitní systém, takzvané T-buňky, které jsou zodpovědné za psoriázu. Jiné světelné terapie: Dalšími metodami využívajícími UVB a UVA záření jsou ultrafialové záření s úzkým spektrem a selektivní ultrafialové záření. fototerapie.
Obě metody využívají ozáření kůže. Ve stresu a velké psychické zátěži se stížnosti pacientů často zhoršují. Snížení těchto faktorů proto může vést ke zlepšení utrpení.
Existuje například možnost návštěvy svépomocných skupin nebo konzultace s psychologem. Psychoterapeuti a psychologové vás mohou naučit zvládat stres a napětí. Elektroterapie: Elektroléčba je stále poměrně nový postup, při kterém jsou postižené oblasti pokožky ošetřovány velmi nízkými dávkami interferenčního proudu.
Za tímto účelem jsou připojeny elektrody. Léčba probíhá dvakrát denně po dobu několika týdnů. Pouze tehdy lze vidět výsledky.
Terapii může pacient provádět sám pomocí vypůjčeného nebo zakoupeného vybavení. Zdá se, že existuje souvislost mezi celiakií a psoriázou, takže vyhýbání se potravinám obsahujícím lepek může zmírnit příznaky. Psoriáza je způsobena benigním množením epidermis.
Kožní buňky migrují jednotlivými vrstvami pokožky mnohem rychleji než obvykle. U zdravé pokožky se kožní buňky vyvíjejí hluboko z buněčného dělení tzv. Kmenových buněk a migrují do vyšších vrstev, jak rostou. Normální doba migrace je asi 28 dní, než se dostanete z nejnižší vrstvy do nejvyšší vrstvy, nadržené vrstvy.
V případě psoriázy buňky potřebují pouze asi 4 dny. Proliferace kožních buněk se zvyšuje přibližně 20krát nebo více. Tato ukvapená a narušená keratinizace se projevuje silnější keratinizací a rozšířením epidermis. V kůži se vyvíjí zánět a další krev plavidla vyrůst v.
