Jak vypadá poslední fáze?
Kromě typických příznaků COPD - chronický kašel a zvýšené hnisavé sputum a potíže dýchání - závěrečná fáze COPD vede k chronické respirační nedostatečnosti. Kvůli neustálému nadměrnému nafukování plic a narůstajícímu narušení výměny plynů již není pacientovi dodáván dostatek kyslíku, což je indikováno nízkým tlakem kyslíku v krev. Kromě toho pacienti již nejsou schopni správně vydechovat oxid uhličitý produkovaný v těle.
To se projevuje těžkou dušností v klidu, sníženou krev oběh a může také vést k neklidu a zmatku. Chronickou respirační nedostatečnost lze léčit dlouhodobou kyslíkovou terapií, domácím dýcháním, plíce postupy snižování objemu nebo v extrémních případech transplantaci plic. Dalším příznakem trvalého nedostatku kyslíku je cyanóza (namodralé zbarvení kvůli sníženému krev toku) rtů a nehtů.
Pacienti v pozdních stadiích mají často tzv hlavní hrudník, je truhla který je viditelně nafouknutý zvenčí kvůli neustálému nadměrnému nafukování a oslabený dýchání svaly. Od té doby COPD je spojeno s vysokou úrovní fyzické námahy a výsledkem je oslabení celého organismu, pacienti v závěrečných fázích často trpí také přidruženými sekundárními chorobami. Mezi příklady patří cukrovka, osteoporóza, těžké podváha, kardiovaskulární slabost a deprese. Infekce se vyskytují častěji v konečné fázi a vedou k akutním záchvatům, exacerbacím. To může být pro pacienta životu nebezpečné.
Jak CHOPN postupuje?
CHOPN je chronické obstrukční onemocnění dýchacích cest, které často začíná zákerne a není jako takové nejprve vnímáno a vyvíjí se v průběhu let. Dýchací cesty jsou na začátku jen mírně zúžené, takže nepřetržitá ztráta plíce funkce je zpočátku těžko zaznamenána. V průběhu času se kašel s hnisavým sputem stabilně zvyšuje a způsobuje dýchání obtíže, nejprve ve stresu, později také v klidu.
Chronický zánětlivý proces způsobuje neustálé změny na sliznicích, zvyšuje zúžení malých dýchacích cest (průdušek), nadměrné nafukování plicní alveoly a tedy tvorba tzv. emfyzému, nadměrné hromadění vzduchu. Jednotlivé průběhy nemoci se však liší, protože závisí na věku pacienta a jsou také často charakterizovány sekundárními a doprovodnými chorobami. Klinický obraz CHOPN často vede ke spirále nečinnosti. CHOPN vede k dušnosti, takže se pacienti pohybují méně, což vede k jejich nedostatku fitness a zvyšuje dušnost.
Tato spirála se neustále zvyšuje a je také doprovázena depresivními náladami, v jejichž důsledku se pacienti cítí méně sebevědomí. K prolomení tohoto začarovaného kruhu je naléhavě nutná lékařská péče a příslušná další podpora. Spirála nečinnosti: dušnost → méně cvičení → deprese (méně sebevědomí) → méně cvičení
Všechny články v této sérii:
