Diagnostika
Pojem studeného uzlu v štítná žláza je odvozen ze zjištění a scintigrafie. scintigrafie je metoda nukleárního lékařského zobrazování. Zahrnuje injekci pacienta radioaktivními, ale neškodlivými látkami, které jsou uloženy v určitých tkáních, například v štítná žláza.
Pomocí takzvané gama kamery lze potom záření vyzařované radioaktivní látkou zobrazit na obrázku. Pokud štítná žláza se zobrazí tímto způsobem a na jinak barevném obrázku je bezbarvá oblast, která se nazývá studený uzel. Studená, protože bezbarvá barva znamená nečinnost dané oblasti a uzlů, protože struktury jsou většinou kulaté.
Dále může ošetřující lékař vyšetřit štítnou žlázu pomocí sonografie (ultrazvuk) nebo palpací. Ultrazvuk je obzvláště dobrý způsob vizualizace cyst, protože zvuk nemůže proniknout do tekutiny v cystě a vrhat tak stín. Při rozlišení původu jiných abnormalit jsou možnosti sonografického vyšetření omezené.
Pokud uzel již lze nahmatat nebo je dokonce viditelný zvenčí, znamená to pokročilý nález. Laboratorní parametry mohou také poskytnout informace o příčině existujících uzlin. Pokud jsou parametry štítné žlázy T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin) jsou sníženy, ale TSH (hormon stimulující štítnou žlázu; Thyroidea = štítná žláza) je normální nebo zvýšený, hypotyreóza je způsoben samotným orgánem a dochází k rozsáhlému poškození tkáně štítné žlázy. Pokud štítná žláza hormonů jsou nenápadné, omezení je omezené - stále mohou existovat cysty, jizvy nebo nádory.
Terapie
Každý, kdo pociťuje hrudku sám, by měl co nejdříve navštívit lékaře. Taková abnormalita nemusí mít vždy špatnou příčinu, ale je důležité zkontrolovat, jaký druh změny je za ní. Studená hrudka je často náhodným nálezem, který je objeven v průběhu dalších vyšetření.
Pokud je hrudka zobrazena pomocí sonografie nebo scintigrafie při další diagnostice je v každém případě nutné vyloučit maligní onemocnění. Za tímto účelem se často provádějí biopsie, tj. odebírají se malé vzorky tkáně a vyšetřují se na jemnou tkáň. V případě štítné žlázy jemnou jehlu biopsie se obvykle používá k odběru vzorku tkáně. V každém případě by měl člověk zůstat klidný a měl by mít nález objasněn lékařem.
V každém případě by měl člověk zůstat klidný a měl by mít nález objasněn lékařem. Pokud je štítná žláza nedostatečně aktivní, měla by být vždy léčena léky, aby se zabránilo dlouhodobým problémům. Dávka předpisu hormonální přípravky musí být upraven individuálně pro každého pacienta.
Zpočátku se podávají malé dávky, které lze postupně zvyšovat na požadovanou terapeutickou hodnotu. To je nejlepší způsob, jak se vyhnout vedlejším účinkům. Subjektivní vnímání pacienta hraje důležitou roli při úpravě léčby mezi 50 a 150 mikrogramy denně.
Projekt TSH hladina se kontroluje také po jednom a půl až dvou měsících. To dává dlouhodobější orientační hodnotu pro správné podávání léků. Zvláštní péče je vyžadována u velmi mladých pacientů.
V závislosti na věku mohou hladiny hormonů kolísat. Rovněž je třeba sledovat příznaky nedostatku, jako je zpomalení růstu nebo úbytek hmotnosti. Kontrola krev hodnoty v redukovaných intervalech jsou důležitější u lidí, kteří stále rostou, než u dospělých.
Dospělí by však měli také pravidelně kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Pokud je klinický obraz hypotyreózy kóma je zapotřebí komplexnější léčba. Protože v tomto případě je život akutně ohrožen, musí být pacient okamžitě přijat na jednotku intenzivní péče.
Životní funkce musí být nepřetržitě sledovány a musí být normalizována tělesná teplota, protože pacienti obvykle trpí podchlazení. Léčba drog se provádí pomocí glukokortikoidy (kortizon) a glukózy, stejně jako při intravenózním podání L-tyroxin, hormon štítné žlázy. Studené uzliny ve štítné žláze nemusí být vždy důvodem k operaci.
V mnoha případech výsledný stav, Například hypotyreóza, lze ovládat léky. Často se také stává, že hrudka zůstává klinicky zcela tichá a nevyskytnou se žádné příznaky, i když se z dlouhodobého hlediska nic nedělá. Pokud však studený uzlík existuje kvůli malignímu nádorovému onemocnění, musí být tento uzlík nebo dokonce celá štítná žláza odstraněna.
Toho lze dosáhnout různými způsoby. Odstranění jednotlivých částí i celého orgánu je možné, ale ne vždy nutné. Zejména v případě benigních nádorů je často nutné odstranit pouze uzlík s určitou bezpečnostní rezervou.
Před zahájením operace by mělo být zodpovězeno několik otázek, které ovlivňují postup během operace od začátku. Například musí být jasné, zda má být odstraněn pouze uzel, nebo rozsáhlejší tkáňové řezy. Zatímco úplná resekce (odstranění) není nutná u různých jiných onemocnění štítné žlázy, úplné odstranění je u štítné žlázy téměř vždy indikováno rakovina.
Zřídka se přijímá riziko konzervace tkání. Téměř vždy existuje riziko, že nejmenší složky nádoru budou kvůli své minimální velikosti přehlédnuty a později povedou k recidivě (recidivě nemoci). Operace se provádí pod Celková anestezie.
Přístup k operačnímu prostoru je zepředu průřezem přímo na krk. To se často provádí v kožním záhybu, aby se dosáhlo lepšího optického výsledku při pozdějším hojení. Vrstvy kůže, pojivové tkáně a krk svaly jsou proříznuty, aby dosáhly štítné žlázy.
Pokud je nyní štítná žláza postupně odstraňována z okolní tkáně, je důležité zajistit, aby byla po celou dobu přijímána hemostatická opatření, protože orgán je dobře zásoben tepnami a žilami. V případě včasné detekce papilárního karcinomu štítné žlázy lze použít hemithyroidektomii, hemiplegické odstranění štítné žlázy (viz výše). Při odstraňování štítné žlázy mohou nastat různé komplikace.
Na jedné straně hrtan nebo průdušnice mohou být poškozeny hrubou nedbalostí, ale to by se nemělo stát u zkušených chirurgů. Na zadní straně štítné žlázy jsou čtyři takzvané epiteliální krvinky, takzvané příštítné tělíska, která musí být v každém případě zachována. Je to proto, že se v nich produkuje paratyroidní hormon, který hraje důležitou roli v těle vápník vyvážit. Vzhledem k malé velikosti příštítných tělísek je třeba věnovat zvláštní pozornost jejich funkci.
Pokud není možné dostatek okolní tkáně zachovat in situ, existuje možnost transplantace epiteliálních krvinek do paže. Tam jsou připojeni k krev zásobování a mohou pokračovat v plnění svých úkolů. Laryngeální rekurentní nerv by měl být také používán s maximální opatrností.
Na cestě do hrtan, tento nerv běží velmi blízko k průdušnice a tak také prochází oblastí štítné žlázy. V hrtan, ovládá téměř všechny existující svaly. V případě poškození existují různá omezení, například trvalé chrapot nebo dušnost.
Pokud studené uzliny ve štítné žláze nemají devastující příčinu nebo nejsou vážné hypotyreózalze také použít alternativní prostředky nápravy. Homeopatie je také chápána jako podpůrná forma léčby, kterou lze použít vedle konvenčních lékařských opatření k dosažení co největšího úspěchu. Například mírnou hypotyreózu, která se vyvinula kvůli studeným uzlinám, lze dostat pod kontrolu homeopatickými léky.
Grafity a pulsatilla mají zpomalující účinek na metabolismus, který také stimuluje trávení, čistí kožní změny nebo pomáhá ženám regulovat jejich cyklus. Barium carbonicum a oxid hlinitý lze podávat v případě nervozity a snížené duševní výkonnosti, zatímco draslík carbonicum a Silicea mají pozitivní vliv na lidi, kteří mají tendenci být více unavení nebo mají sklon k otokům. Někteří alternativní lékaři zastávají názor, že hrudky ve štítné žláze jsou výrazem duševních konfliktů a naznačují zvláštní povahové vlastnosti.
Jsou považovány za fenomén psychosomatika a výsledek nežádoucích podnětů. V uzlu se pacientově duši ulevilo. Pokud uzel není nebezpečný, tento koncept nedoporučuje operaci, protože pacient je zbaven prostředků samoregulace.
