Phenprocoumon je aktivní složkou přípravku Marcumar. Je to chemická látka ze skupiny kumarinů. Zástupci této třídy látek mají antikoagulační vlastnosti, takže jsou důležité jako aktivní farmaceutické přísady. Používají se jako lék na trombóza profylaxe.
Co je fenprokumon?
Phenprocoumon je aktivní složkou přípravku Marcumar. Používá se jako lék na trombóza profylaxe. V roce 1922 byla v Severní Americe hlášena smrt dobytka způsobená těžkým krvácením. O deset let později byla nalezena příčina: Zkažená sladký jetel obsahuje dikumarol, produkt rozkladu kumarinu. Samotný kumarin není toxický. Pouze při hnilobném procesu nebo působení forem se přemění na vysoce účinný derivát nebo dikumarol. Sloučeniny odvozené od kumarinu (deriváty kumarinu) mají podobnou strukturu jako vitamin K, který se podílí na aktivaci různých koagulačních faktorů. Faktory II, VII, IX a X jsou syntetizovány v játrech a následně převedeny na svou koagulační formu pomocí vitaminu K
Farmakologický účinek
V přítomnosti fenprokumon, derivát kumarinu, je inhibice poskytování těchto koagulačních faktorů inhibována. Situace připomíná nedostatek vitamin K.
Toto se označuje jako antagonistický účinek na vitamin K. Proto je fenprokumon vhodný jako antikoagulační léčivo. Fenprokumon je nejčastěji používanou kumarinovou sloučeninou v Německu a je obsažen v drogy Marcumar a Falithrom. Pokud je užíván, fenprokumon brání srážení a tím brání trombóza. Proces srážení, jako důležitý proces, je ve zdravém těle optimálně vyvážený. Pokud tohle vyvážit je narušen, existuje riziko, že trombus (krev sraženina, krevní sraženina) zablokuje a cévy a tím způsobit trombózu.
Lékařské použití a použití
Události podporující trombózu zahrnují zpomalené krev tok, jaký se vyskytuje s jistým srdce podmínky nebo upoutanost na lůžko; poškození cévy stěny, například od léků nebo zranění; a zvýšený sklon ke srážení. Fenprokumon se podává pro terapie u pacientů po a srdce atak, při srdečních onemocněních se špatnou funkcí pumpy, v fibrilace síní, po vložení umělé srdeční chlopně a po implantaci cévních protéz. Odhaduje se, že v Německu je doživotně léčeno fenprokumonem asi 300 až 500 tisíc pacientů. Účinek fenprokumonu nenastává okamžitě po požití, ale až po 36-72 hodinách. Po vysazení léku trvá opět 36 až 48 hodin krev dosáhnout své úplné srážlivosti. Vitamín K je vhodný pro neutralizaci fenprokumonu, ale ne v případě nouze, protože účinek by trval příliš dlouho. Jediným účinným opatřením v takovém případě je správa krve nebo krevních složek obsahujících vitamín Koagulační faktory závislé na K. Reakce na fenprokumon se u jednotlivých pacientů liší. Kromě toho je účinek fenprokumonu ovlivňován i jinými užívanými léky strava, terapie musí být proto individuálně přizpůsobeny a sledovány lékařem. Úroveň antikoagulace se stanoví laboratorním testem. Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je stanoveno. Zdraví lidé mají INR z 1. Hodnota se zvyšuje při užívání fenprokumonu a měla by být mezi dvěma a 3.5, v závislosti na předpisu lékaře. Nyní existují zařízení, která mohou pacienti po absolvování školení použít k určení vlastních hodnot doma.
Interakce
Ačkoli vitamín Je známo, že K je přítomen v některých potravinách, jako je brokolice, květák, špenát a růžičková kapusta, není nutné se jim při užívání fenprokumonu vyhýbat. Kritičtější jsou drogy interakcí. Některé snižují účinek, například glykosidy digitalisu (srdce přípravky), protizánětlivé drogy or diuretika (diuretika). Pravidelný alkohol spotřeba má také za následek snížený účinek. Další faktory vést ke zvýšení účinku, jako je kyselina acetylsalicylová (OSEL, aspirin), allopurinol (Pro dna), rozličný léky proti bolesti nebo širokospektrální antibiotika. V každém případě by příbalové informace měly být prostudovány a příjem by měl být koordinován s ošetřujícím lékařem.
Rizika a vedlejší účinky
Vedlejší účinek vyplývající z režimu působení a tedy nejběžnější vedlejší účinek během terapie u fenprokumonu je zvýšená tendence ke krvácení. Často se může projevit zvýšenou tvorbou modřin (modřiny, hematomy), krvavou močí nebo častým krvácením z nos or žvýkačky. Méně často dochází ke krvácení v gastrointestinálním traktu. V ojedinělých případech kopřivka (úly), ekzémnebo reverzibilní vypadávání vlasů byly popsány jako vedlejší účinky. Fenprokumon by se neměl užívat, pokud již existuje zvýšené množství sklon ke krvácení or těhotenství. Navíc, mrtvice (apoplexie), neošetřený hypertenze, těžké játra onemocnění a zvýšená tendence k pádu z důvodu rizika rozsáhlých modřin jsou považovány za kontraindikace.
