Úvod
Projekt plíce (pulmo) se používá pro výměnu plynů a dýchání. Jelikož tedy plní zásadní úkoly, a plíce transplantace se provádí, pouze pokud žádná jiná terapie neslibuje vyléčení. Přísně vzato, plíce Skládá se ze 2 plic, jedné vpravo a druhé vlevo.
V závislosti na závažnosti a indikaci jsou v plicích odstraněny jedna plíce, oba laloky plic nebo několik laloků plic transplantace a poté se vloží funkční plíce dárce. Plíce transplantace se používá pouze v případech pokročilého plicního onemocnění, protože každý transplantace vždy zahrnuje určité riziko. Musí se proto předem zajistit, aby všechny možné konzervativní terapie nefungovaly nebo již neměly žádný účinek.
Pokud však pacient již v klidu trpí dušností a jeho délka života bez transplantace je kratší než 18 měsíců, bude provedena transplantace. Existují různé klinické obrazy, u kterých lze provést transplantaci plic. Mezi ně mimo jiné patří Další příčiny transplantace plic mohou být také histiocytóza z Langerhansových buněk (Histiocytosis X), lymfangioleiomyomatóza nebo bronchiolitis obliterans.
- Muskoviscidóza (cystická fibróza) s bilaterální bronchiektázií
- Idiopatická plicní fibróza
- Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) s nedostatkem alfa-1-antitrypsinu a
- Plicní emfyzém a
- Plicní hypertenze způsobená srdečními vadami a
- sarkoidóza.
Je však důležité vědět, že žádné z těchto onemocnění neznamená, že je nutná transplantace plic. Spíše musí být pacient analyzován na základě jeho příznaků a laboratorní hodnoty zjistit, zda léčba pomocí léků může stále vést k úspěchu, zda je poškození příliš pokročilé a hojení nemožné, nebo zda má ještě smysl transplantaci nové plíce, protože by pacient získal několik let života. Pokud například pacient s cystická fibróza má relativní sekundovou kapacitu pouze 30% (FEV1 = 30%), je to rozhodně indikace pro transplantaci plic.
Avšak u pacienta s chronickou obstrukční chorobou plic, který má také relativní kapacitu jedné sekundy 30%, je možné, že tento pacient nevyžaduje transplantaci plic, ale může žít dobře se správně nastaveným lékem. Tento příklad ukazuje, že transplantace plic vždy vyžaduje zvážení mnoha různých faktorů a že neexistuje žádná konkrétní hodnota, nad kterou se říká, že transplantace je naprosto nezbytná. Existují však některé charakteristiky, kdy je třeba zvážit transplantaci plic. Například 6– nebo 12minutový test chůze, při kterém je pacient vyzván k chůzi co nejdále v daném čase. Pacient, který potřebuje transplantaci plic, je v této době jen asi 500 metrů pozadu, protože při nejmenším úsilí zadýchá.
