Divertikulární nemoc: Klasifikace

Neexistuje žádná standardní klasifikace pro divertikulární nemoc/divertikulitida. V klinické praxi je vhodná klasifikace podle Hansena a Stocka

Fáze Označení Symptomatologie Kolonoskopie / tlustý klystýr Břišní CT
0 Divertikulóza - Podrážděné divertikuly Plněné divertikuly plynem / KM (kontrastní látka)
I Akutní nekomplikovaná divertikulitida Dolní bolest břicha Zarudnutí sliznice kolem divertikulárních krčků / spikul, ztluštění stěny střeva + případně zesílení stěny střeva
II Akutní komplikovaná divertikulitida
IIa Peridivertikulitida, flegmonózní divertikulitida Tlaková bolest nebo lokální obranné napětí, hmatatelný válec, horečka Zarudnutí sliznice kolem divertikulárního krku / spikul, ztluštění stěny střeva + Hustota posílení pericolic (kolem střeva).
IIb Absorpční divertikulitida, zakrytá perforace, píštěl Místní peritonismus (lokalizovaná peritonitida), horečka, atonie Zarudnutí sliznice kolem divertikulárního krku / spikul, ztluštění stěny střeva, možná extralumie KM + mesocolic (mesocolon: mesentery of the colon) / retroperitoneální (umístěný za pobřišnicí) absces (zapouzdřený soubor hnisu)
IIc Zdarma perforace Akutní břicho Vyšetření není uvedeno Volný vzduch / tekutina, abscesy, pokud existují.
III Chronická rekurentní divertikulitida Opakovaná bolest v podbřišku, možná horečka, možná zácpa nebo subileus (předchůdce ileus / obstrukce střev), možná únik vzduchu z moči Stenóza, píštěl Ztluštění střevní stěny, možná stenóza (zúžení), píštěl

Klasifikace divertikulární nemoc/divertikulitida, Klasifikace divertikulární choroby (CDD).

Zadejte 0 Asymptomatická divertikulóza
Náhodné nálezy; asymptomatická Žádná nemoc
Zadejte 1 Akutní nekomplikované divertikulární nemoc/divertikulitida.
Typ 1a
  • Divertikulitida / divertikulární onemocnění bez reakce prostředí.
 Příznaky související s divertikuly Zánětlivé příznaky (laboratorní): volitelné Typické zobrazení v příčném řezu.
Typ 1b
  • Divertikulitida s flegmonózní bypassovou reakcí.
 Známky zánětu (laboratorní): povinné řezy: flegmonózní divertikulitida.
typ 2 Akutní komplikovaná divertikulitida jako 1b plus:
Typ 2a
  • Microabscess (malý zapouzdřený hnis dutina).
 Zakrytá perforace, malá absces (≤ 1 cm); minimální parakolický vzduch.
Typ 2b
  • Makroabsces (větší zapouzdřený hnis dutina).
 Para- nebo mesocolic absces (> 1 cm).
Typ 2c
  • Volná perforace (únik stolice a vzduchu v celém břiše).
 Volná perforace, volný vzduch / tekutina generalizovaná peritonitida.
Zadejte 2c1
  • Hnisavá peritonitida (zánět pobřišnice)
Zadejte 2c2
  • Fekální peritonitida
Zadejte 3 Chronické divertikulární onemocnění Opakující se (opakující se) nebo přetrvávající symptomatické divertikulární onemocnění.
Typ 3a
  • Symptomatická nekomplikovaná divertikulární nemoc (SUDD).
 Typické klinické zánětlivé příznaky (laboratorní): nepovinné.
Typ 3b
  • Opakovaná divertikulitida bez komplikací.
 Příznaky zánětu (laboratorní) přítomné Průřezové zobrazení: typické.
typ 3c
  • Opakovaná divertikulitida s komplikacemi
 Důkazy o stenóze, píštěl, konglomerát.
Zadejte 4 Divertikulární krvácení Detekce zdroje krvácení