Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Abdominální ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů)-diagnostická metoda volby v primární a následné diagnostice akutní divertikulitidy [vodítko: S2k směrnice]: Echo-chudé, zpočátku asymetrické zesílení stěny (> 5 mm) se zrušením stratifikace stěn , nízká deformovatelnost pod tlakem a zúžení lumenu, The (v závislosti na vytlačování… Divertikulární nemoc: diagnostické testy
Riziková skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem nedostatku životně důležitých látek (mikroživin). Stížnost na divertikulitidu naznačuje nedostatek životně důležitých látek (mikroživin) pro: Vitamín B12 Železo V rámci mikroživinové medicíny (životně důležité látky) se k prevenci (prevenci) divertikulitidy používají následující životně důležité látky (mikroživiny): Probiotika… Divertikulární nemoc: terapie mikroživinami
Aby se zabránilo divertikulární chorobě/divertikulitidě, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Dieta s nízkým obsahem vlákniny-Dieta s nízkým obsahem vlákniny je hlavní příčinou divertikulózy. Zde je zvláště důležitá nerozpustná vláknina (obsažená v obilovinách, zejména v pšenici, žitu, obilných otrubách, stejně jako ve většině zeleniny a ovoce). Kvůli jejich… Divertikulární nemoc: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat divertikulární onemocnění/divertikulitidu: Vedoucí příznaky Bolest v podbřišku (kolika), obvykle v levém dolním kvadrantu (levé podbřišek); spontánní i uvolňovací bolest, trvající až několik dní (přibližně 90% divertiklů je lokalizováno v sigmoidu) [pohybová závislost bolesti naznačuje sigmoidní divertikulitidu; podobný… Divertikulární nemoc: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Lze rozlišit skutečné a pseudodivertikly. Divertikly se často nacházejí v sigmoidním tlustém střevě (sigmoidní divertikulóza). Příčinou vzniku divertiklů je pravděpodobně nadměrný nitrobranní tlak (zvýšený střevní tlak) a zvýšená motilita střeva (→ divertikulóza/změna tlustého střeva v podobě malých výčnělků střevní stěny). V … Divertikulární nemoc: příčiny
Obecná opatření Při bolestech v podbřišku v důsledku akutní divertikulitidy sigmatu (divertikulitida sigmoidního tračníku) pomáhá chlazení (např. Ledový měchýř); v případě potřeby také spasmolytika (antispazmodika). Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Pravidelná fyzická aktivita Zaměřte se na… Divertikulární nemoc: terapie
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [leukocytóza:> 10–12,000 5/μl] Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) [divertikulitida: CRP> 100 mg/20 ml; podezření na perforaci CRP> 100 mg/1 ml] Poznámka: Zánětlivé hodnoty se často stanou viditelnými pouze během 2-XNUMX dnů. Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, ... Divertikulární nemoc: Test a diagnostika
Cíle terapie Zlepšení symptomatologie Prevence komplikací Doporučení terapie Omezení potravy pro úlevu od bolesti. NSAID je třeba se vyhnout kvůli důkazům o zvýšené míře perforace a zvýšené míře recidivy (recidiva onemocnění). Vyhýbání se antibiotické léčbě lze odůvodnit za následujících podmínek: Pacienti bez horečky ≥ 39 °C; a bez rizika… Divertikulární nemoc: léková terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky divertikulárního onemocnění/divertikulitidy. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jak dlouho máte bolesti? Máte bolesti břicha? Jak k bolesti dochází? Trvalý?* Colicky?*… Divertikulární nemoc: anamnéza
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus Potravinová intolerance, jako je intolerance laktózy Porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50procentní snížení aktivity enzymu porphobilinogen deaminase (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče útoku porfyrie,… Divertikulární nemoc: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět divertikulární choroba/divertikulitida: Krev, krvetvorné orgány-Imunitní systém (D50-D90). Anémie z nedostatku železa (anémie způsobená nedostatkem železa). Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Tvorba břišního abscesu Colonic ileus Divertikulární krvácení (= ruptura vasa recta) -… Divertikulární nemoc: Komplikace
Pro divertikulární onemocnění/divertikulitidu neexistuje standardní klasifikace. V klinické praxi je vhodná klasifikace podle Hansena a Stocka Označení stadia Symptomatologie Kolonoskopie/kontrastní klystýr tlustého střeva Břišní CT 0 Divertikulóza-dráždivý divertikl Divertikulární plyn-/KM (kontrastní médium)-naplněný I Akutní nekomplikovaná divertikulitida Bolest v podbřišku Zčervenání sliznice kolem divertikulární krky/ spikuly, zesílení stěny střeva + možná… Divertikulární nemoc: Klasifikace
