Infarkt myokardu (infarkt myokardu): Klasifikace

Podle projevů EKG je akutní koronární syndrom (AKS; akutní koronární syndrom, ACS) klasifikován následovně (upraveno z):

  • Nadmořská výška bez ST
    • Nestabilní angina pectoris * (UA; „tlak na hrudi“ / bolest srdce s nekonzistentními příznaky) nebo
    • NSTEMI * * - anglický infarkt myokardu bez elevace ST. Tento typ je menší než infarkt myokardu s elevací segmentu ST, ale NSTEMI většinou postihuje vysoce rizikové pacienty s předem poškozeným srdcem. Dlouhodobá prognóza je také horší; nebo
    • NQMI * * - infarkt myokardu bez vln Q; za 6 měsíců se infarkt Q-vlny objeví asi v 30% případů.
  • ST elevace
    • STEMI * * - anglicky Infarkt myokardu s elevací ST - infarkt myokardu s elevací segmentu ST.
      • QMI - infarkt Q-hrotu
      • NQMI - infarkt myokardu bez vlny Q; za 6 měsíců se infarkt myokardu Q-vlnou objeví přibližně v 30% případů

* CK-MB a troponin (TnT) není zvýšené * * CK-MB a troponin (TnT) zvýšené.

Klasifikace infarktu myokardu.

Styl Popis
1 Spontánní infarkt myokardu sekundární k ischemii (snížený krev průtok nebo úplná ztráta průtoku krve) u akutního koronárního syndromu (např. prasknutí plaku, eroze, trhlina nebo disekce) [nejběžnější typ]
2 Sekundární infarkt myokardu v důsledku ischemie (s nekróza) kvůli zvýšenému kyslík poptávka nebo snížený přísun kyslíku (např. koronární endoteliální dysfunkce, koronární tepna křeč, koronární embolie, arytmie tachy / brady, hypotenze a hypertenze (vysoký krevní tlak) s levou komorou nebo bez ní hypertrofie (LVH), anémie (anémie), respirační nedostatečnost) *.
3 Náhlá srdeční smrt (PHT) se srdeční zástavou v:

  • Klinické příznaky,
  • Změny EKG (elevace ST nebo blok větve levého svazku (LSB)), nebo.
  • Důkazy trombu („krev sraženina “) z Koronární tepny/Koronární tepny (angiografie nebo pitva).
4a Infarkt myokardu spojený s koronární intervencí (perkutánní koronární intervence, PCI / dilatace stenózovaných (zúžených) nebo zcela uzavřených koronárních tepen (tepny, které obklopují srdce věnovitě a dodávají krev do srdečního svalu) (= revaskularizace; revaskularizace))
4b Sekundární infarkt myokardu po akutní trombóze stentu (akutní trombotická okluze tepny v implantovaném stentu)
5 Infarkt myokardu spojený s bypassem (přemostění stenotických koronárních cév (zúžené koronární tepny) pomocí bypassu (objížďka nebo přemostění)

* Při diferenciaci pacientů s typem 1 se z hlediska rizikového profilu a prognózy jeví jako důležitá pouze přítomnost příslušných koronárních stenóz. Infarkty typu 1 a typu 2 jsou prognosticky srovnatelné bez absence obstrukcí ischemická choroba srdeční.

Podle lokalizace lze infarkt myokardu rozdělit na:

  • Infarkt přední stěny
  • Infarkt zadní stěny
  • Laterální infarkt nebo také laterální infarkt
  • Infarkt septa s
  • Poškození vnitřní a / nebo vnější vrstvy.