Indikace pro konzervativní terapii:
- Stávající kontraindikace chirurgické léčby.
- Zlomeniny na infantilní rostoucí kostře
- Zlomeniny, jejichž konzervativní léčba není lepší než chirurgická terapie.
- Stabilní zlomeniny
Terapie zlomenin kostí se v zásadě provádí podle principu: redukce - retence - rehabilitace (následná péče):
- Pokud existuje zlomenina s dislokací konců zlomeniny musí být kost vrácena do anatomicky správné polohy. Pokud redukce nelze dosáhnout tahem nebo kontrakcí například kvůli poranění měkkých tkání nebo postižení kloubů, je obvykle nutný chirurgický zákrok.
- Retence zahrnuje fixaci a imobilizaci zlomené kosti. Toho je dosaženo například pomocí a omítka obsazení.
- Cílem následné péče je obnovit funkčnost a zahrnuje například rehabilitační opatření.
Konzervativní terapie je redukce s následným zadržením pomocí omítka nebo plastový obvaz. Zde je třeba poznamenat, že končetina není ihned po zlomenina událost, protože otok a krvácení mohou vést poškození tlakem. Sádra by měla být dobře polstrovaná a končetina by měla být následující den dobře vyšetřena, aby se vyloučily komplikace. Dále jsou předepsána dekongestivní opatření, jako je elevace nebo léčba. Těsný kruhový obvaz lze aplikovat přibližně po 5-6 dnech. Průběh hojení kostí je dokumentován pravidelně Rentgen vyšetření k prevenci malunionu. Následná péče se zaměřuje především na obnovení funkčnosti a pohyblivosti posílením svalů (lékařská posilovací terapie) a zlepšení mobility kloubů. To se děje například jako součást následujícího fyzioterapie.
Rizika konzervativní terapie
- Tlakové body
- Zlomenina nemoc - sekundární onemocnění v důsledku prodloužené vykládky a imobilizace po zlomenině.
- Atrofie svalů při nečinnosti - kvůli nedostatečné zátěži.
- Nečinnost osteopenie - úbytek kostní hmoty v důsledku nedostatečného zatížení.
Další poznámky
- Snížení následované retencí (imobilizace zlomeniny) sádrovým nebo plastickým obvazem:
- ZEg, kotník zlomenina: speciálně modulovaná, přiléhavá omítka obsazení vedlo ke stejně dobrým funkčním výsledkům jako chirurgická léčba osteosyntézou u nestabilních seniorů zlomenina kotníku ve srovnávací studii.
