Terapie
Vzhledem k tomu, cholesteatom může vést k výše uvedeným závažným komplikacím s mozek zapojení (např zápal mozkových blan) je nutná chirurgická léčba. Zpočátku se jako příprava na operaci provádí konzervativní léčba ušními kapkami s antibiotiky (např. Ciprofloxacin), které jsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa, častému patogenu odpovědnému za zánět. Cílem chirurgické léčby je úplné odstranění cholesteatom, hojení kostí, prevence otogenních (ušní) komplikací, obnova funkčního ossikulárního řetězce a uzavření ušní bubínek defekt uzavřít tympanickou dutinu ve směru na vnější stranu zvukovod.
Existují uzavřené i otevřené chirurgické techniky. V otevřené technice je vytvořena kostní dutina, která zahrnuje bubínkovou dutinu, dutinu mastoidního procesu a mastoidní buňky postižené zánětem. The cholesteatom je vyklizeno, tj. jsou odstraněny buňky zrohovatělé kůže a široké spojení s vnějším zvukovod je také vytvořen.
Uzavřená technika zahrnuje takzvanou mastoidektomii, tj. Mastoidní proces, jehož buňky jsou provzdušňovány a lemovány sliznicí, je zcela vyčištěn, takže zůstávají pouze jeho kostní stěny. Pokud jsou ossicles ovlivněny také perleťovým nádorem, může být nutná tympanoplastika, rekonstrukce zvukově vodivého zařízení. Tento postup se provádí po odstranění cholesteatomu.
Rozlišuje se mezi pěti základními technikami podle Wullsteina tympanoplastiky (rekonstrukce ossikulárního řetězce): Zlepšení sluchu lze dosáhnout touto operací, pokud je sluchová trubka (trubice) kontinuální a vnitřní ucho je funkční. - Typ I - Myringoplastika (ušní bubínek plast) Pokud je vada na ušním bubínku a neporušený vibrující ossikulární řetěz, je vadný bubínek zakrytý / uzavřený a je vytvořeno spojení s kůstkami. - Typ II - Ossikuloplastika Pokud je vadný ossikulární řetěz, chybějící části jsou vyměněny nebo je provedeno přemostění chybějících částí.
- Typ III Pokud je převodový řetěz vadný a přestane fungovat, zajišťuje provoz přímý přenos zvuku z ušní bubínek nebo vložený štěp do vnitřní ucho. - Typ IVD Přenos akustického tlaku probíhá bez osikulárního řetězu. - Chirurgie okna typu V: Tato metoda zahrnuje připojení ušního bubínku a svorek.
Komplikace
Kvůli zničení kosti, je možné, že jsou zničeny také ossicles a že funkce vedení a zesílení zvuku střední ucho je výrazně snížena:Ztráta sluchu se může vyvinout. Útok / zánět kostního mastoidního procesu (mastoiditida) může vést k vytvoření potrubí do arkádového systému (orgánu vyvážit), což může vést k útokům rotačních závrať (závrať). Zánět může proniknout do vnitřní ucho a obličejový kanál nebo dokonce do lebeční dutiny (meninigitida).
