Zacházení
Příčiny rozvoje endometrióza dosud nebyly jasně vyjasněny. Předpokládá se, že endometrióza je multifunkční onemocnění, jehož vývoj je vyvolán interakcí různých faktorů. Z tohoto důvodu je léčba pro mnoho postižených pacientů extrémně obtížná.
Přímé odstranění příčin nelze dodnes zaručit. V každodenní klinické praxi je léčba endometrióza zaměřuje se především na zmírnění příznaků a zvýšení blahobytu postižených žen. Z tohoto důvodu bezpríznakové formy endometriózy ve většině případů nevyžadují léčbu.
Obecně se rozlišují dvě kategorie léčby této gynekologické poruchy: léčba drogami a chirurgická léčba. Důležitým pilířem v léčbě endometriózy je navíc takzvaná „léčba plodnosti“ a psychosomatická péče o postižené pacienty. Ošetřující gynekolog si ve většině případů nevybírá mezi farmakoterapií a chirurgickou léčbou.
V každodenní klinické praxi se kombinace obou metod ukázala jako nejrozumnější. Chirurgická léčba Pokud přítomnost endometriózy způsobuje problémy s plodností, měla by být zvážena chirurgická léčba. Samotné podávání konkrétních léků není pro tento základní problém příliš užitečné.
Chirurgická léčba endometriózy se zpravidla provádí laparoskopicky (laparoskopie). Výhodou této minimálně invazivní metody léčby jsou výrazně méně nápadné jizvy a srůsty, mnohem kratší doba pobytu v nemocnici a rychlejší zotavení. Nevýhodou laparoskopické léčby endometriózy je poměrně dlouhá doba operace.
Alternativně lze zvážit otevřenou chirurgickou metodu. V zásadě sledují obě formy léčby stejné cíle: Během chirurgického zákroku jsou rozptýlené buňky endometria odstraněny pomocí elektrického vodiče, laseru nebo skalpelu. V mnoha případech části vaječníku nebo vejcovody během chirurgického zákroku musí být odstraněn.
Úspěch chirurgické léčby endometriózy lze dále zlepšit užíváním hormonů po dobu šesti měsíců. U pacientů, jejichž rodinné plánování již bylo dokončeno, úplné odstranění děloha (hysterektomie) může být nejúčinnější terapeutickou strategií. 2. léčba drogami Léčba endometriózy zahrnuje použití různých hormonální přípravky.
Ve většině případů se používají gestageny a / nebo takzvané analogy GnRH. U konzervativní strategie se doba léčby pohybuje od tří do šesti (maximálně dvanácti) měsíců. Základním principem hormonální léčby endometriózy je snížení vlastní produkce hormonů v těle.
V této souvislosti hraje rozhodující roli snížení produkce estrogenu (relativní deprivace estrogenu). V mnoha případech lze snížení ložisek endometriózy a související úlevu od příznaků prokázat již po několika měsících. Tato metoda léčby však není vhodná pro mladé ženy, které již mají touhu mít děti. Nejčastěji používané hormonální přípravky jsou navíc bolest Terapie představuje důležitý obor v medikamentózní léčbě endometriózy.
Projekt bolest v břišní oblast je ve většině případů velmi výrazný. Z tohoto důvodu je třeba postiženým pacientům často podávat vysoké dávky léky proti bolesti. Zejména mladé ženy trpící endometriózou často trpí chronickým napětím, vyčerpáním a depresivními náladami bolest.
Kromě toho je strach z další bolesti a / nebo snížené plodnosti také vážným problémem pro pacienty s endometriózou. Z tohoto důvodu může být tlak utrpení, který ženy pociťují, nesmírně vysoký. Psychosomatická léčba by proto neměla být v případě komplexu zanedbávána zdravotní historie.
Protože přítomnost rozptýlených buněk děložní výstelky může mít silný vliv na plodnost, stává se touha po dětech často problémem, zejména u mladých pacientek. Ložiska endometriózy mohou za určitých okolností blokovat vejcovody nebo narušit přepravu spermie v děloha. Z tohoto důvodu by měla být zvážena specifická léčba plodnosti, zejména u mladých pacientů se stávající touhou po dětech.
- Odstranění rozptýlených buněk endometria
- Obnova normálních anatomických podmínek
- Zachování postižených orgánů
- Histologická záloha diagnózy
- Gestageny (hormony žlutého tělíska)
- Perorální antikoncepce / „pilulka“ (zejména monofázické kombinované přípravky)
- Analogy GnRH (menopauzální hormony)
