Stručné shrnutí
- Prognóza: Závisí na typu a progresi rakoviny; špatná prognóza u anaplastické formy, jiné formy s terapií mají dobrou míru vyléčení a přežití
- Příznaky: Zpočátku žádné příznaky; později chrapot, potíže s dýcháním a polykáním; oteklé lymfatické uzliny; možná otok krku; medulární forma: Křeče, poruchy citlivosti, těžký průjem.
- Příčiny a rizikové faktory: V mnoha případech neznámé; ionizující záření, únik radioaktivity, lékařské ozáření krku jako rizika, také nedostatek jódu a struma; možné rodinné dědictví
- Diagnóza: anamnéza, palpace krku; ultrazvuk; scintigrafie; rentgen, počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí; vzorek tkáně a vyšetření abnormálních struktur; výsledky krve
- Léčba: operace (obvykle odstranění štítné žlázy), terapie radiojódem, zřídka ozařování, zřídka chemoterapie, v závislosti na typu rakoviny
- Prevence: Vyhněte se nedostatku jódu, např. s jodovanou kuchyňskou solí; ochranná opatření při manipulaci s ionizujícím zářením; jodové tablety, např. v případě havárií reaktoru.
Co je to rakovina štítné žlázy?
Jaké jsou různé formy?
Ve štítné žláze existují různé typy buněk s různými úkoly. Podle toho, z jakého buněčného typu nádor pochází a jak roste, lékaři rozlišují různé typy rakoviny štítné žlázy. Většinu všech rakovin štítné žlázy lze klasifikovat jako jeden z následujících čtyř typů:
- Papilární rakovina štítné žlázy: asi 60 až 80 procent všech případů rakoviny štítné žlázy
- Folikulární karcinom štítné žlázy: Přibližně deset až 30 procent
- Medulární karcinom štítné žlázy (C-cell carcinoma, MTC): Asi pět procent
- Anaplastický karcinom štítné žlázy: Přibližně pět procent
Papilární, folikulární a anaplastický karcinom štítné žlázy všechny pocházejí z buněk štítné žlázy produkujících hormony (tyrocyty): První dva typy nádorů (papilární a folikulární karcinom štítné žlázy) se také označují jako „diferencované“. Zde totiž rakovinné buňky stále do značné míry připomínají zdravé tyrocyty. Některé buňky folikulárního typu dokonce stále produkují hormony štítné žlázy.
Naproti tomu anaplastický karcinom štítné žlázy je „nediferencovaný“: jeho buňky ztratily veškerou podobnost s normálními buňkami štítné žlázy a již se jako ony nechovají.
Papilární karcinom štítné žlázy
Papilární karcinom štítné žlázy je nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy, tvořící až asi 80 procent. Vyznačuje se bradavicovitými výrůstky (papilami). Navíc se zde rakovinné buňky šíří přednostně lymfatickým systémem (lymfogenní metastázy). Proto jsou lymfatické uzliny na krku často postiženy rakovinou.
U žen se výrazně častěji objevuje papilární karcinom štítné žlázy než u mužů.
Folikulární karcinom štítné žlázy
Folikulární karcinom štítné žlázy je druhou nejčastější formou rakoviny štítné žlázy. V tomto případě se ve štítné žláze tvoří vezikulární (folikulární) struktury. Rakovinové buňky se šíří především krví (hematogenní metastázy) – často do mozku nebo plic.
Folikulární karcinom štítné žlázy také postihuje převážně ženy.
Medulární karcinom štítné žlázy
Medulární karcinom štítné žlázy (také nazývaný C-buněčný karcinom), jak již bylo zmíněno výše, nevzniká z buněk štítné žlázy produkujících hormony (tyrocyty), ale vyvíjí se z tzv. C-buněk. Ty jsou velmi specializované a produkují pouze hormon kalcitonin, který je velmi důležitý pro regulaci fosfátové a vápníkové rovnováhy.
Tento typ rakoviny štítné žlázy postihuje stejně muže i ženy.
Anaplastický karcinom štítné žlázy
Anaplastický karcinom štítné žlázy je nejvzácnějším typem rakoviny štítné žlázy a je zcela odlišný od ostatních. Nediferencovaný nádor roste velmi rychle a agresivně, a proto je stěží léčitelný – délka života postižených je velmi nízká. U žen a mužů je stejně pravděpodobné, že se u této formy rakoviny štítné žlázy vyvine.
Uzliny ve štítné žláze jsou zřídka rakovinné
Mnoho lidí má uzliny ve štítné žláze. Ve většině případů se však nejedná o rakovinu štítné žlázy, ale o nezhoubný nádor (často adenom štítné žlázy). I když takový nádor také nekontrolovatelně roste, nenapadá okolní tkáň jako zhoubný nádor (rakovina štítné žlázy).
Frekvence
Obecně jsou onemocnění štítné žlázy běžná v Německu, Rakousku a Švýcarsku. V naprosté většině případů je však onemocnění benigní. Rakovina štítné žlázy je na druhou stranu vzácná a ženy mají výrazně vyšší pravděpodobnost vzniku karcinomu štítné žlázy než muži.
Průběh onemocnění a prognóza
Míra vyléčení rakoviny štítné žlázy a očekávaná délka života závisí na typu přítomné rakoviny štítné žlázy a na tom, jak pokročilé onemocnění je.
Papilární karcinom štítné žlázy má ve srovnání s ostatními typy karcinomu štítné žlázy nejlepší vyhlídky na vyléčení. Deset let po léčbě je více než 90 procent postižených stále naživu.
Folikulární karcinom štítné žlázy má také relativně dobrou prognózu: desetileté přežití je asi 50 až 95 procent – v závislosti na tom, jak daleko se již rakovina rozšířila do okolní tkáně.
Poněkud horší prognózu mají lidé s medulárním karcinomem štítné žlázy. Zde je desetileté přežití asi 50 procent, pokud již došlo ke vzdáleným metastázám. Pokud je rakovina omezena na štítnou žlázu, desetileté přežití je až 95 procent.
Bohužel anaplastický karcinom štítné žlázy je podle současných lékařských poznatků prakticky neléčitelný. Střední doba přežití postižených je pouze asi šest měsíců po diagnóze.
Je třeba poznamenat, že všechny tyto údaje jsou průměrné hodnoty. Naděje dožití se v jednotlivých případech obvykle výrazně liší od zde uvedených hodnot.
Následná péče o rakovinu štítné žlázy
Kromě toho lze pravidelně měřit různé krevní hodnoty, které produkuje pouze tkáň štítné žlázy – pokud je lze znovu detekovat po úplném odstranění štítné žlázy, svědčí to o obnovení růstu nádoru. Tyto laboratorní hodnoty jsou známé jako nádorové markery. Zvláště zajímavé jsou kalcitonin (u medulárního karcinomu štítné žlázy) a tyreoglobulin (u papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy).
Příznaky
Vše důležité o typických příznacích rakoviny štítné žlázy se dočtete v článku Rakovina štítné žlázy – příznaky.
Příčiny a rizikové faktory
Ne všechny příčiny rakoviny štítné žlázy byly dosud zcela objasněny. Existují však určité náznaky pro vznik takových nádorů – i s ohledem na faktory zvyšující riziko onemocnění. Mezi různými typy karcinomu štítné žlázy však existují rozdíly.
V mnoha případech se však onemocnění rozvine spontánně bez zjevné příčiny.
