Diabetická nefropatie: terapie

Obecná opatření

  • Vyhněte se chronickým hyperglykémie.
  • Krev tlak by měl být optimálně upraven.
  • Krev lipidy (krevní tuky) by měly být kontrolovány a v případě potřeby upraveny na nízkou hladinu.
  • Jakékoli souběžné zdravotní stavy by měly být pečlivě sledovány a léčeny.
  • Nikotin omezení (zdržení se tabák použití).
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol za den), jak může alkohol vést na hypoglykemie (nízký krev cukr).
  • Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí elektrické impedanční analýzy a, je-li to nutné, účasti na programu hubnutí pod lékařským dohledem (snížení hmotnosti způsobí snížení proteinurie / zvýšené vylučování bílkovin močí) Optimální cílové BMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Pravidelné prohlídky nohou a obuvi (péče o nohy).
  • Přehled trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění (potenciálně nefrotoxické látky: např. Nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID); viz níže Chronic selhání ledvin / patogeneze - etiologie / medikace).
  • Zamezení situacím psychosociálních konfliktů:
    • šikanování
    • Duševní konflikty
    • Stres
  • Zamezení stresu životního prostředí:
    • Nitrosaminy (karcinogenní látky).
  • Je důležité, aby to postižené osoby věděly Rentgen je třeba se vyvarovat vyšetření, která používají kontrastní látky.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

Chirurgická léčba

  • U těžce obézních pacientů žaludeční bypass (uměle sníženo žaludek) mohou být indikovány z hlediska metabolické chirurgie (bariatrické chirurgie/bariatrické chirurgie). Podle studie Schauera a kol. 42 procent diabetiků má normální stav Hba1c po operaci (laboratorní parametr pro stanovení krve glukóza za poslední dny nebo týdny / HbA1c je takřka „dlouhodobá glukóza v krvi paměť“). V jiné studii provedené společností Mingrone dosáhlo remise až 75% pacientů cukrovka mellitus.
  • Ledvina transplantace (NTx, NTPL) - chirurgický přenos ledviny; to je, kromě dialýza, možnost léčby při renální náhradě terapie wg, terminál selhání ledvin (definitivní selhání ledvin).

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Hepatitida B
  • Pneumokokové očkování

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

V dnešní době, strava pro osobu trpící cukrovka není tak přísný jako před několika lety. Je také povoleno jíst sladké jídlo.

  • Poradenství v oblasti výživy na základě a nutriční analýza.
  • Cílem změny ve stravování musí být redukce hmotnosti na normální váhu!
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
    • In diabetická nefropatieje třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby příjem bílkovin (příjem bílkovin) nepřekročil 0.8 až 1.0 g / kg tělesné hmotnosti denně.
      • Pro GFR (neplatí pro dialýza pacienti).
    • Vyhýbání se nebo snižování monosacharidy (jednoduché cukry) a disacharidy (dvojité cukry) a vysoký příjem komplexu sacharidy.
    • Nízký cholesterol
    • Strava bohaté na ovoce a zeleninu a mořské ryby (díky Omega-3 mastné kyseliny).
    • A strava nízko sodík chlorid (<6 g / den; 1 čajová lžička se rovná 4 g).
    • Denní pití: 3 litry, aby bylo možné vyloučit močové látky a vyhnout se dehydratace (nedostatek tekutin) (Varování: neplatí v případě otoků (voda retence), manifest nefrotický syndrom a srdce selhání (srdeční nedostatečnost)). Pokud je navíc přítomna pokročilá renální nedostatečnost (slabost ledvin), platí následující doporučení:
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

* CKD = chronické onemocnění ledvin

Sportovní medicína

Trénink

  • Každý diabetik by se měl zúčastnit speciálních výcvikových kurzů pro diabetiky, které vysvětlují diagnózu a terapie nemoci podrobně, aby bylo možné žít co nejvíce nezávisle a co nejbezpečněji cukrovka. Dotčeným se zobrazuje především správné používání inzulín, důležitost vlastní glukózy v krvimonitoring a přizpůsobená strava. Také se učí, jak se pokud možno vyhnout komplikacím. Dále v těchto skupinách může probíhat vzájemná výměna zkušeností.