Není to počet krevních destiček, ale klinický aspekt, ať už je či není hemoragická diatéza (patologicky zvýšená sklon ke krvácení), který určuje terapie (viz tabulka níže).
Dále je důležité, zda se jedná o izolovaný trombocytopenie s jinak normálními hodnotami hemoglobin (Hb) a leukocyty (vč. diferenciálu krev count), nebo a trombocytopenie která je součástí dvou- nebo třířádkové cytopenie (dicytopenie nebo pancytopenie). U pancytopenie (synonymum: tricytopenie) dochází k výraznému zmenšení všech tří řad buněk v krev. Tím pádem, anémie (anémie), leukopenie (snížený počet bílých krev buňky (leukocyty) v krvi ve srovnání s normou) a trombocytopenie existují současně.
Stupeň | Krvácející | Popis | Terapie |
0 | žádný |
|
|
1 | nízký |
|
|
2 | mírné |
|
|
3 | Střední |
|
|
4 | těžký |
|
* Léčba první linie:
- Glukokortikoidy: dexamethason, methylprednisolonnebo prednison.
- Intravenózní imunoglobuliny
HIT (heparinem indukovaná trombocytopenie)
- Nejběžnější forma trombocytopenie vyvolané léky.
HIT typ I | HIT typu II | |
Dotčená skupina | Pouze senzibilizovaní pacienti | Nesenzibilizovaní pacienti také |
Frekvence | 10 25-% | 0.5 - 3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mechanismus | Heparin- interakce krevních destiček (dávka-závislý). | Aktivace krevních destiček vyvolaná protilátkami (dávka-nezávislý). |
Počátek | Den 1-5 po zahájení heparin terapie. | Den 5-20 po zahájení heparin terapie Opětovné vystavení po dobu několika hodin. |
Destičky | Většinou> 100,000 XNUMX / µl | Většinou 40–60,000 50 / µl (pokles> XNUMX% výchozí hodnoty) |
Komplikace | / | Tromboembolismus |
Diagnostika | Diagnóza vyloučení | HIT protilátky (což má za následek masivní tvorbu trombinu!). |
Terapie | Není nutná žádná terapie; samo-omezující kurz; v heparinu lze pokračovat | V případě podezření okamžitě přerušte podávání heparinu (pak normalizujte hodnoty) Antikoagulace lepirudinem, danaparoidem sodným nebo argatrobanem Pacienti nesmí v budoucnu dostávat heparin! |
* UFH: nefrakcionovaný heparin NMH: nízkomolekulární heparin.