Leukocyty (bílé krev buňky) se nacházejí hlavně v krvi, kostní dřeňa lymfoidní orgány. Velikost leukocytů se pohybuje od 7 µm lymfocyty do 20 um pro monocyty. Životnost leukocytů se pohybuje od několika dnů do několika měsíců. Leukocyty plní specifické úkoly imunitní obrany a jsou součástí specifické a nespecifické imunitní obrany. Podíl různých podskupin leukocytů se hodnotí pomocí diferenciálu krev počítat.
Postup
Potřebný materiál
- 3 ml EDTA krev (určeno jako součást malý krevní obraz); okamžitě zkumavky důkladně promíchejte krouživým pohybem.
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Není známo
Standardní hodnoty
Věkové skupiny | Jednotky SI | |
Dospělý | 4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl) | 4 - 10 x 109 / l |
Děti školního věku (7 až 18 let) | 4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) | 4.5 - 14 x 109 / l |
Kojenci (do 6 let) | 5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl) | 5 - 17 x 109 / l |
Kojenci do 1 roku | 6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl) | 6 - 17.5 x 109 / l |
Novorozenci, kojenci do 4 týdnů věku | 9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl) | 9 - 30 x 109 / l |
Indikace
- Infekce
- Maligní (maligní) novotvary
- Poškození kostní dřeně
- Parazitózy (parazitární nemoci)
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot (leukocytóza).
- Infekce
- Bakteriální infekce (výjimka: tuberkulóza(TB).
- Chronické infekce
- Mykózy (plísňové choroby)
- Parazitózy (parazitární nemoci)
- autoimunitní nemoci
- Kolagenózy (skupina pojivové tkáně nemoci způsobené autoimunitními procesy) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyositida (PM) nebo dermatomyositida (DM), Sjögrenův syndrom (Sj), sklerodermie (SSc) a Sharpovým syndromem („smíšené onemocnění pojivové tkáně“, MCTD).
- Revmatická horečka
- Revmatoidní artritida
- Zhoubné novotvary (novotvary, nádorové) včetně hematologických onemocnění [viz níže rozlišení reaktivní a maligní leukocytózy].
- Leukémie
- Akutní leukémie (ve starší dospělosti může být počet leukocytů normální, zvláště pokud se vyvíjí z myelodysplastického syndromu (preleukémie))
- Chronický myeloid leukémie (CML).
- Lymfom (z. T.)
- Maligní (maligní) nádory
- Myeloproliferativní poruchy (skupina poruch, které vedou k počáteční proliferaci buněk v alespoň jedné buněčné linii):
- Chronický myeloid leukémie (CML).
- Esenciální trombocytémie (ET) - chronická myeloproliferativní porucha (CMPE, CMPN) charakterizovaná chronickým zvýšením krevních destiček (trombocytů)
- Myeloproliferativní syndromy (MPS).
- Osteomyelofibróza (osteomyeloskleróza, OMF).
- Polycythaemia vera (PV)
- Leukémie
- Metabolické příčiny (hormonální)
- Cushingova nemoc - skupina poruch vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus; nadbytek Kortizol).
- Hypertyreóza (hypertyreóza).
- Infarkt myokardu * (infarkt)
- Dna
- Kóma
- Revmatická onemocnění (zánětlivá revmatická onemocnění; revmatoidní artritida).
- Těhotenství*
- Šokovat*
- Hojení ran*
- Stav po splenektomii (splenektomii).
- Exogenní faktory
- Kouření (rychle reverzibilní po ukončení kouření; monocytóza a lymfocytóza mohou přetrvávat až pět let)
- Stres
- Léky
- Intoxikace CO *
- Extrémní teploty *
- Traumy *
- Popáleniny *
* Stresující situace
Interpretace snížených hodnot (leukopenie; leukocytopenie).
- Infekce
- Virové infekce (zánět jater B, hepatitida C, HIV infekce, vliv, spalničkymononukleóza, příušnice, cytomegalie).
- Bakteriální infekce (brucelózy, shigella enteritida, břišní tyfus/salmonela, tuberkulóza, tularemie).
- Parazitózy (malárie, rickettsie, kala azar).
- Autoimunitní onemocnění (Feltyho syndrom, Reiterova choroba (synonyma: Reiterův syndrom; Reiterova choroba; artritida dysenterica; polyartritida enterica; postenteritická artritida; posturethritická artritida; nediferencovaná oligoartritida; urethro-okulo-synoviální syndrom; Fiessinger-Leroyův syndrom; Engl. Sexuálně získaný reaktivní artritida (SARA)), systémový lupus erythematosus (SLE), Sjögrenův syndrom).
- Poruchy tvorby leukocytů
- Granulocytopenie, familiární.
- Myelofibróza (myelodysplasie).
- Exogenní faktory
- Léky
- Cytostatika
- Viz pod „Hematoxic drogy. "
- Záření terapie (Včetně radiační nemoc).
- Léky
Diferenciace: je leukocytóza reaktivní nebo maligní (maligní)?
Reaktivní leukocytóza
- Známky zánětu
- Horečka, laboratorní hodnoty jako je CRP (reakce akutní fáze).
- Menší lymfatické uzliny s tlakovou níž (bolestivé na tlak) s neporušenou strukturou
- Je třeba prokázat infekční genezi, je-li to nutné, s vhodnou časovou progresí.
- Počet buněk <30,000 20,000 leukocytů / μl (obvykle <XNUMX XNUMX) [polyklonální proliferace].
- Na nátěru je barevný obrázek s:
- Proliferace zralých buněčných forem (segmentová jádra, formy virových stimulů).
- Imunologicky reaktivní lymfocytóza, žádné výbuchy!
- Zbytková hematopoéza (zbytek hematopoézy) nerušená.
- Možná mírná anémie (anémie)
- Reaktivní trombocytóza (destičky zvýšena nad normální rozmezí; často!).
Maligní leukocytóza
- Zhoršení celkového stavu:
- Počet buněk nepředstavuje bezpečné kritérium
- Populace monoklonálních buněk
- Monotónní obraz v nátěru, možná blastické buňky / výbuchy.
- Imunologická (třídění buněk aktivované FACS / fluorescence) monotypická populace.
- Molekulárně genetické (přesmyk imunoglobuliny nebo receptor T-buněk).
- Cytogenetické (translokace).
- Hematopoéza (hematopoéza) je často narušena.
- Anémie
- Trombocytopenie (destičky snížena nad normální rozmezí).
Diferenciace: je levý posun reaktivní nebo patologický?
Definice: Levý posun je definován jako zvýšený výskyt neutrofilních tyčinkovitých nukleových granulocytů (tyčinkovitých nukleotidů) nebo jejich prekurzorových buněk v periferní krvi. Levý posun může nebo nemusí být doprovázen granulocytózou (zvýšení granulocytů v periferních krev)! Reaktivní posun vlevo (zvýšil se hlavně granulocyty neutrofilních tyčinek s jádry; dřívější vývojová stadia jsou pozorována jen příležitostně); běžné příčiny jsou:
- Bakteriální infekce
- Zánětlivé reakce
- Metabolické změny jako např těhotenství, acidóza (překyselení) nebo hyperthyroidismus (hypertyreóza).
- Rozpad buněk nebo nekróza tkáně
Patologické posunutí vlevo (časná vývojová stadia, jako jsou metamyelocyty, myelocyty a promyelocyty k myeloblastům); běžné příčiny jsou:
- Maligní degenerace pluripotentních kmenových buněk v kostní dřeň (např. myeloproliferativní syndrom; leukémie, kostní dřeň infiltrace do maligních nádorů a lymfomů, extramedulární hematopoéza / tvorba krve mimo kostní dřeň).
Poznámka: Pokud se jedná o monomorfní obraz stejně vypadajících krvinek, např. Výbuchy nebo lymfocyty, je nalezen v nátěru, existuje naléhavé podezření na maligní (maligní) onemocnění. Další stopy
- Posun doprava: posun doprava je termín používaný, když jsou segmentové granulocyty neutrofilů nadměrně segmentovány (často se čtyřmi, pěti nebo šesti segmenty). Tento posun doprava se mimo jiné vyskytuje u megaloblastických anemií (anémie (anémie) způsobená nedostatkem vitamin B12 nebo méně často nedostatkem kyselina listová), uremie (terminální selhání ledvin/ „Těžce pokročilé poškození ledvin“) a ústavně-anginální.
Další postup pro leukocytózu
- Počet leukocytů <15,000 XNUMX / μl → zdravotní historie + diferenciál krevní obraz.
- Počet leukocytů> 20,000 XNUMX / μl → ihned odešlete pacienta k hematologovi!