Úvod
Tzv. Trombocyty (krev destičky) jsou typem buňky v krvi, která je zodpovědná za srážení. Jsou proto důležitou součástí hemostáza, protože se v případě poranění připojí k poškozené tkáni a zajistí tak uzavření rány. Mluví-li se nyní o trombocytopenii, znamená to, že je v trombocytech příliš málo krev. Opak by se dal nazvat příliš mnoho trombocytů trombocytóza.
Kdy se trombocytopenie stává nebezpečnou?
Podle současných pokynů DGHO je sklon ke krvácení klasifikován podle rozsahu trombocytopenie. Fyziologicky se hodnoty trombocytů pohybují v referenčním rozmezí 150 000 až 350.
000 / μl. Prodloužené doby krvácení se vyskytují pouze u hodnot pod 100,000 50,000 / μl a u hodnot nad touto hodnotou nelze očekávat zvýšenou tendenci ke krvácení. Mezi 100,000 XNUMX a XNUMX XNUMX μl krvácení obvykle dochází pouze v případě větších poranění.
Při počtu trombocytů mezi 30,000 50,000 a 30,000 XNUMX a obecně delší době krvácení lze pozorovat neškodné petechiální krvácení. Vážné důsledky lze proto očekávat pouze u hodnot pod XNUMX XNUMX na μl. Může se jednat o spontánní krvácení do mozek (intracerebrální krvácení) nebo orgánový systém. Šíření petechie také na kůži a sliznicích.
Příčiny
Existuje několik příčin nedostatku destičky. Lze je však zhruba rozdělit do dvou oblastí: buď příliš málo funkčních destičky jsou vyrobeny nebo spotřeba nebo porucha v krev je příliš vysoká. Stejně jako většina složek krve se destičky produkují v kostní dřeň.
V případě, že kostní dřeň je poškozen, může to mít za následek sníženou tvorbu krevních destiček. Příčiny kostní dřeň poškození je mnohočetné, ale je většinou způsobeno toxiny, jako jsou léky, záření, intoxikace olovem atd. nebo rakovina, Zejména leukémie.
Existují také vzácné základní genetická onemocnění (např. Wiskott-Aldrichův syndrom), které omezují funkci kostní dřeně. Nedostatek vitaminu B12 nebo kyselina listová může také vést ke snížené produkci, protože se jedná o důležité složky krevních destiček. Pokud není omezena produkce v kostní dřeni, je pravděpodobně zkrácena životnost krevních destiček v krvi.
Za nedostatek může patologicky zvýšený rozpad krevních destiček. Příčinou může být autoimunitní defekt, při kterém vlastní obranný systém našeho těla stále více rozkládá trombocyty. Příkladem nemoci by byl takzvaný Lupus erythematodes nebo revmatoid artritida.
Také léky nebo rakovina nemoci mohou zvýšit demontáž. Konečně lze spotřebu krevních destiček zvýšit také poškozením umělých srdce ventily, dialýza nebo určité infekce (např. EHEC). Těhotenství může také vést ke snížení počtu krevních destiček.
HIT syndrom (heparin-indukovaná trombocytopenie) je reakce ve formě trombocytopenie u malého počtu lidí na léky podávané k prevenci trombóza nebo k ředění krve, heparin. Existují dva typy syndromu HIT. HIT typu 1 je neškodná varianta a obvykle není symptomatická.
HIT typu 2 na druhé straně může být životu nebezpečný. V důsledku toho dochází k imunitní reakci těla protilátky rozvíjet. The protilátky aktivovat krevní destičky.
Aktivní krevní destičky způsobují zvýšené srážení krve, což může vést ke vzniku krevních sraženin (trombů) v tepnách a žilách. Poruchy se navíc mohou objevit ve velmi malé krvi plavidla a vést k poškození tkáně v důsledku narušení toku krve. Spotřeba trombocytů vede ke snížení koncentrace trombocytů o více než polovinu.
V každodenním jazyce leukémie je nazýván rakovina krve, v leukémieje narušena tvorba nových krevních buněk. Existují různé typy leukémie, které jsou způsobeny různými faktory.
Je možné, že se u leukémie tvoří trombocytopenie. Ve většině případů vede tvorba leukemických buněk k vytěsnění normální tvorby krve v kostní dřeni, což také ovlivňuje tvorbu trombocytů v kostní dřeni. Kromě trombocytů je narušena také tvorba dalších krevních buněk.Chemoterapie je často iniciován pro různé typy rakovina.
Chemoterapeutika nebo cytostatika jsou silné léky, které jsou často doprovázeny vedlejšími účinky. Mnoho chemoterapeutických léků může zhoršit tvorbu krve v kostní dřeni. Při jejich tvorbě tak mohou být ovlivněny různé typy krevních buněk, včetně trombocytů.
Kromě trombocytopenie snížení bílé krvinky může také nastat (leukocytopenie). Cirhóza játra je ztráta zdravé jaterní tkáně. To je vyvoláno různými játra nemoci, jako je zánět jater (zánět jater) nebo dlouhodobým zneužíváním alkoholu.
Cirhóza játra může mít řadu následků, včetně takzvaných jícnových varixů nebo rakoviny jater. Cirhóza jater může také vést k trombocytopenii. Játra normálně čistí naši krev.
Za tímto účelem přijímá příliv prostřednictvím takzvaného portálu žíla oběh. Pokud je nyní funkce jater omezena, vede to k hromadění krve v tomto žilním systému. To nyní také ovlivňuje slezina, který se zvětšuje v důsledku zvýšeného množství krve a tím „dočasně ukládá“ hodně krve.
To také vede k přeskupení trombocytů. Ty již nejsou distribuovány rovnoměrně v krevním řečišti, ale jsou do značné míry uloženy v slezina. Proto se zde také objevují příznaky nedostatku krevních destiček.
Existuje mnoho léků, které mohou vyvolat trombocytopenii. Zejména hepariny mohou vyvolat trombocytopenii v souvislosti se syndromem HIT. Mezi další účinné složky léků, které mohou způsobit trombocytopenii, patří: Abciximab, Eptifibatid, Tirofiban, Penicilamin, Linezolid, Sulfonamid, Vancomycin, Karbamazepin nebo zlaté soli, valproát, ParacetamolRifampicin, Ibuprofen, Cimetidin, Diklofenak, Chinin, hydrochlorothiazid nebo oxaliplatina. Existují i jiné léky, které mohou způsobit trombocytopenii. Pokud chcete přesně vědět, jaké jsou vedlejší účinky léku, jako je trombocytopenie, měli byste si pečlivě přečíst příbalovou informaci.
