Synonyma v širším smyslu
Zlomenina krčku femuru, zlomenina femuru, zlomenina femuru, Pauwelsova klasifikace, zahradní klasifikace, nekróza hlavice femuru, smrt femorální hlavy, šroubování, DHS = dynamický kyčelní šroub, protéza kyčle, osteoporóza
Definice
Ve femuru krk zlomenina, horní konec stehenní kosti se zlomí těsně pod hlava stehenní kosti, obvykle v důsledku pádu na boční kyčel.
Příčiny
Starší pacienti (geriatrickí pacienti) jsou touto formou poranění postiženi převážně. Nejistota při chůzi a ztráta kostní hmoty (osteoporóza) rychle vést k a zlomenina z krk stehenní kosti po pádech. V případech extrémního úbytku kostní hmoty může dokonce i vstávání z křesla vést k a zlomenina krčku stehenní kosti.
Tomu se pak říká patologický spontánní zlomenina. U mladších pacientů je před stehenní kostí nutná značná síla krk dojde ke zlomenině. Tato forma zlomeniny se na to příležitostně podívá po autonehodách nebo úrazech.
Pacienti musí být obvykle převezeni do nemocnice sanitkou. Zlomený noha není absolutně schopen nést váhu. The bolest v klidu může být mírné až nesnesitelné.
Nejsilnější bolest vždy existuje při pokusu o přesunutí noha. Zvedání noha z vyšetřovacího gauče již není možné. Existuje tlak bolest a otok v oblasti bočního kyčle.
Popsaná nehodová událost v kombinaci s věkem pacienta a zkrácenou a směrem ven otočenou nohou svědčí o diagnóze lékaře. Tato typická poloha nohou je výsledkem posunutí zlomenina krčku stehenní kosti stejně jako z odpovídající svalové trakce, přičemž dominují twistery směrem ven. Mediální zlomenina krčku stehenní kosti a takzvané pertrochanterické zlomeniny jsou nejčastější.
Boční zlomeniny femorální krk jsou výrazně méně časté. V případě mírně posunutého femorální krk zlomeniny, popsaná poloha nohou může být příležitostně méně výrazná nebo se vůbec nevyskytuje a pacient může také pociťovat své hlavní potíže v oblasti kolenní kloub. V tomto případě zlomenina krk stehenní kosti lze přehlédnout.
Zranění větších plavidla or nervy nohy s odpovídajícími příznaky selhání jsou poměrně vzácné. V závislosti na typu zlomeniny však přerušení krev dodávka do hlava z femorální krk musí se očekávat. To však nelze přesně diagnostikovat.
Proto, pokud je femorální hlava má být operován při zachování hlavice femuru v případě zlomeniny a nutnosti chirurgického zákroku, je třeba předpokládat nejhorší možnou situaci a operaci je nutné provést jako urgentní operaci do 6 hodin od úrazu. Jinak hrozí riziko úmrtí hlavice femuru (nekróza hlavice femuru) se zvyšuje. Jako okamžité opatření po a zlomenina krčku stehenní kosti, noha je imobilizována v pěnové dlaze, efektivní terapie bolesti je aplikován a trombóza je zahájena profylaxe. V dnešní době zpravidla nepoužíváme prodloužení (zatažení za nohu, aby se zabránilo zkrácení).
Všechny články v této sérii:
