Úvod
Patella (lat.: Skořápka; čéška) je trojúhelníkový, plochý kostní disk, který je umístěn před kolenní kloub a hraje hlavní roli v jeho funkci. The čéška je vložen do šlachy velkého stehno sval (Musculus čtyřhlavý sval femoris) a působí jako zástupný symbol mezi šlachou a kolenní kloub stejně jako vychylovací kladka, takže prodloužení ramene páky vede k optimálnímu přenosu trakce z stehno sval dolů noha.
Aby se patella udržovala ve střední poloze před kolenní kloub, je stabilizován směrem ke středu těla (mediálně) a směrem do strany (laterálně) vedlejšími vazy, ze kterých jsou okolní svaly vedeny ve své kostnaté klouzavé drážce stehno. Pokud však existují mírné nestability v aparátu vazu a svalů, které zajišťují čéška, To může způsobit, že čéška opouští svoji skutečnou kluznou drážku a posouvá se do strany. Tato takzvaná patellová lateralizace vede k tomu, že na jedné straně je narušen přenos tažné síly a na druhé straně je vytvořen zvýšený kontaktní tlak patelly na kluznou drážku, což vede k nadměrnému a nerovnoměrné zatížení kolenního kloubu. To má za následek zvýšené opotřebení kloubu chrupavka v zadní části kolenního kloubu, zejména na vnějším povrchu, z něhož se může vyvinout bolestivé onemocnění chrupavky (Chondropathia patellae) nebo dokonce úplné, částečné opotřebení chrupavky (patella) artróza).
Příčiny
Důvodem odchylky polohy patelly od jejího kluzného ložiska je obvykle chyba v jednom ze systémů, které ji stabilizují. Jednou z možných příčin může být kostní vychýlení čéšky nebo kluzného kanálu, takže například odchylky ve tvaru brání fyziologickému klouzání. Na druhé straně může být důvodem patellalové lateralizace nestabilita v kolaterálních vazech - zejména v mediálním kolaterálním vazu - takže již nemohou adekvátně vést patellu a ta se posune na stranu.
Může tomu tak být například po úrazech nebo traumatech, ale důvodem může být i vrozená nestabilita vazů. Třetí možnou příčinou je nerovnováha ve svalech obklopujících patellu. Pokud převažují vnější svalové části stehna a vnitřní stehenní svaly (Musculus vastus medialis) jsou relativně slabší, má patella tendenci tlačit nebo táhnout více do strany proti vnější části kluzného ložiska.
