Patogeneze (vývoj onemocnění)
chrápání in syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) nastává, když se horní dýchací cesty během spánku zavřou kvůli svalům relaxace (= kolaps orofaryngeálních faryngálních svalů). Na vývoji OSAS se kromě anatomických faktorů významně podílejí i neanatomické faktory. Mezi neanatomické faktory patří nestabilní ovládání dýchání („vysoký zisk smyčky“, LG), neúčinná funkce dilatátoru horních cest dýchacích během spánku a nízkoprahová respirační vzrušení (takzvané reakce vzrušení).
Anatomické abnormality jsou častěji nacházeny u mladších pacientů s OSAS a funkční abnormality jsou častěji u starších pacientů a často se tyto dva nepříznivě doplňují.
To vede ke stále závažnější hypoxii (snížená nabídka kyslík do těla) nebo asfyxie (hrozící dušení v důsledku poklesu obsahu arteriálního kyslíku). Pouze výsledná hyperkapnie (zvýšená uhlík obsah oxidu uhličitého v krev) vede k mikroarousalům (vzruchové reakce), ve kterých je svalstvo opět tónováno a dostatečné (adekvátní) dýchání je možné.
Protože tohle přerušení dýchání může nastat několik stokrát za noc, chybí regenerační spánek a dochází k ospalosti během dne.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Anatomické varianty horních cest dýchacích, jako je příliš malá čelist.
- Zvětšený obvod krku
- Věk/Hormonální faktory - stav vyskytuje se převážně ve středním věku u mužů a obvykle po menopauza (ženská menopauza) u žen.
Příčiny chování
- Výživa
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Terapie mikroživinami (riziková skupina).
- Spotřeba stimulantů
- Alkohol (večerní konzumace)
- Užívání drog
- Extáze (také XTC, Molly atd.) - methylendioxymethylamfetamin (MDMA); průměrná dávka 80 mg (1 700 mg); strukturálně patří do skupiny amfetaminy.
- Sedí před televizí
- Spánek v poloze na zádech
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) (asi 80% pacientů s syndrom obstrukční spánkové apnoe).
Příčiny související s chorobami
- Hyperplazie (zvětšení v důsledku proliferace normálních buněk) palatinových a/nebo faryngálních mandlí - jako příčina syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) u dětí.
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Stenóza hrtanu - zúžení hrtan.
- Macroglossia - rozšíření jazyk.
- Nosní polypy - benigní výrůstky nosní sliznice.
- Nosní přepážka odchylka - zakřivení nosní přepážky.
- Rýma (rýma) s omezeným nosem dýchání.
- Nádory v nosohltanu
- Tonsilární hyperplazie - zvětšení palatinových mandlí.
Léky
- Převzetí prášky na spaní jako benzodiazepiny (např. diazepam), které snižují svalový tonus
Jiné příčiny
- Gravidita (těhotenství) - přibližně 10% těhotných žen dočasně vyvine OSAS.
