Čéška

Synonyma

Zlomenina čéšky, zlomenina čéšky, šlacha čéšky, šlacha čéšky, šlacha čéšky, chondropathia patellae, retropatelární artróza, luxace čéšky, luxace čéšky Lékařství: Patella

• Normální patella
• Dysplastická patella
• Dysplastická patella s lateralizací
• Poškození retropatelární chrupavky

funkce

Kolenní kloub přenáší sílu přední části stehno svaly na holeně přes kolenní kloub. Čéška kolenního kloubu působí jako přesměrovač fyzické síly (hypomochlion). Při maximálním ohybu a prodloužení může kolenní klouzačka klouzat přibližně. 10 cm v klouzavé drážce stehenní kosti.

Patelární dislokace

Při patelární dislokaci (luxaci patelly) patella vyskočila ze své předem určené dráhy stehno. Pokud patella vyskočila, kapsulární vazy jsou vždy roztrhané. Rizikovými faktory pro patelární dislokaci jsou klepání na kolena, uvolněný vazový aparát (hyperlax) a vyvýšená patella. Patella je prakticky vždy ven ze své klouzavé dráhy. Opět vyskočený kolenní kryt nese riziko opětovného vyskočení.

Nemoci kolenního kloubu

Nejběžnějším onemocněním kolenního kloubu (čéšky) je artróza čéšky (retropatelární artróza). Existuje mnoho příčin patellaru artróza. Možné příčiny mohou být špatné chrupavka kvalita díky anální poloze, nesprávnému postavení čéšky (hypoplázie fazety, nesprávný úhel hřbetu), klepání kolen, nohou luku, lateralizaci čéšky (čéška se příliš posouvá v kluzné drážce atd.

) nebo patella není správně zarovnána. (chondromalacie podle Outerbridge) shora dolů:

• Chondromalacie stupně 1
• Chondromalacie stupně 2
• Chondromalacie stupně 3
• Chondromalacie stupně 4

Chondropathia patellae je většinou neškodné, ale často velmi bolestivé přetížení kolenního kloubu u dětí a dospívajících. Ty se projevují jako bolest za kolenem, když šplháte po schodech a hloubíte dřepy.

Ve většině případů to bolest ustupuje do věku 25 - 30 let. Musí však být zajištěno, že za stížnostmi není příčina nemoci. Osgood-Schlatterova choroba je definována jako bolestivé podráždění místa vložení patelární šlachy (= patelární šlachy).

Bod připojení je umístěn v přední části holenní kosti. V mladistvém osteochondrózaexistuje další riziko, že se fragmenty kostí mohou oddělit od holenní kosti a odumřít a stát se nekrotickými. Část mrtvé kosti je také známá jako aseptická osteonekróza.

Aseptický v tomto kontextu znamená, že není způsoben infekcí. Osgood-Schlatterová nemoc primárně postihuje mladší lidi, často ve věku od 10 do 14 let. Bylo také pozorováno, že u chlapců je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět Osgood-Schlatterovou chorobou, než u dívek.

Nemoc může postihnout pouze jedno koleno nebo obojí. Předpokládá se, že nadměrný sport (zejména jogging nebo skákání) způsobuje velmi malá zranění, která jsou příčinou nemoci. Během patellal lateralizace, kolenní kloub běží příliš daleko v kluzné drážce stehno.

Výsledkem je asymetrické zatížení čéšky (vnější strana je vystavena zvýšenému namáhání). To je obvykle způsobeno vychýlením čéšky a / nebo kluzného ložiska v kombinaci se slabostí vnitřních předních stehenních svalů (Musculus vastus medialis). K posunutí patelly jsou zapotřebí velké kluzné plochy.

Existují dva bursa vaky na kolenní kloub které umožňují tento posuv. Přímo před kolenem je takzvaná bursa praepatellaris, která se může zapálit v případě drobných poranění kůže, někdy bez zjevné příčiny. Zánět této burzy (bursitida praepatellaris) může mít dalekosáhlé následky.

Výrazný zánět může vést k infekci kolena (kolenní kloub empyém), Nebo krev otrava. Z tohoto důvodu musí být burza odstraněna, pokud je infekce závažná. Sindling-Larsenova choroba je vzácné onemocnění růstového věku (obvykle ve věku 10 - 14 let).

Jedná se o poruchu oběhu dolního pólu čéšky. Ve většině případů se toto onemocnění hojí bez následků i bez léčby sportovní dovolenou. V některých případech je patella zdvojnásobena nebo nedochází k fúzi různých kostních jader. Ve většině případů existuje další kost (patella bipartita) v horním vnějším kvadrantu čéšky, která sama o sobě nemá hodnotu nemoci.

Celkem až šest kosti Může být nalezeno. Jak se však počet fragmentů zvyšuje, riziko předčasného výskytu chrupavka abraze za čéškou se zvyšuje. Sportovci často trpí syndrom patelární špičky.

Jedná se o chronické, bolestivé, degenerativní onemocnění přetížením patelárního extenzorového aparátu na spojení kosti a šlachy patelární špičky. Když se čéška vynoří ze své normální polohy, říká se tomu také dislokace čéšky. Některé rizikové faktory mohou podporovat dislokaci čéšky.

Patří sem především nedostatečně vyvinutá patella, tzv. Patella dysplazie. V tomto případě je patella často příliš malá a není dostatečně fixována vazivovým aparátem kolena. To mu umožňuje rychle vyklouznout z podpory.

Taková patelární dysplázie je však obvykle nejprve zaznamenána před 20. rokem v důsledku dislokace a dislokace se vyskytují znovu a znovu. Dalšími faktory, které upřednostňují tento typ dislokace, jsou nesprávný vývoj vazivového aparátu kolena, klepání na kolena (genu valgum), slabost pojivové tkáně, a svalová nerovnováha mezi horní a dolní noha. Všechny tyto faktory mohou způsobit sníženou fixaci kolenního kloubu, aby mohl luxovat.

Další příčinou luxace čéšky jsou nehody. Ve většině případů se jedná o zkroucení kolene jako součást sportovního zranění. Patella obvykle klouže na vnější stranu kolena.

Ženy jsou postiženy o něco častěji než muži. Celkově je sklouznutí kolenního kloubu velmi bolestivé. Diagnosticky je luxace čéšky obvykle viditelná na první pohled zvenčí.

Kromě toho často dochází k kloubnímu výpotku, který může být krvavý. Ve většině případů se patella sama vrátí do své původní polohy (redukce). Nicméně dislokace může zanechat vaz nebo chrupavka poškození, které vyžaduje lékařské vysvětlení.

Pokud se patella sama nevrátila do své normální polohy, musí ji umístit lékař. Koleno se natahuje pomalu a kolenní kloub je jednou rukou pevně držen, aby se příliš prudce neodrazil. Poté může být pomalu vrácen do své normální polohy.

Tímto způsobem se zabrání poranění vazů a chrupavek. An Rentgen Poté je třeba provést kontrolu kolenního kloubu ke kontrole polohy čéšky. Kromě toho lze na kostce identifikovat jakékoli poškození kostí Rentgen obrázek.

Pokud čéška opakovaně vyklouzne ze své polohy, například v důsledku vrozené dysplázie čéšky, může být indikována chirurgická léčba, aby se v budoucnu zabránilo opakovaným dislokacím. Pokud je čéška volná a často vyklouzne ze své polohy (dislokace čéšky), je to obvykle kvůli slabosti meziobratlový disk, malformace samotné čéšky (dysplázie čéšky) nebo malformace kluzného ložiska čéšky (trochleadysplazie). Patella je upevněna na místě pomocí šlachy čtyřhlavý sval sval v přední části stehna, který slouží k protažení dolní části noha.

Je také stabilizován zbývajícími vazivovými strukturami kolenního kloubu. To mu umožňuje klouzat po chrupavčitém povrchu trochlea, který je tvořen konci stehna a dolním noha kosti. Pokud tvar kolenního kloubu neodpovídá přesně jeho kluznému ložisku, dojde k nerovnováze, která povede k uvolnění kolenního kloubu v jeho podpěře.

Díky tomu je pružnější ve své poloze. Totéž platí pro nestabilní vazivový aparát, který dostatečně nefixuje čéšku. To také vede k hypermobilitě čéšky.

V případě svalové nerovnováhy je také možné, že patella není optimálně fixována ve svém kluzném ložisku. Blahodárný účinek může mít také nesprávná poloha kolena, například poloha klepání. Mladé dívky jsou zvláště postiženy uvolněným kolenem.

Kontuze kolenního kloubu se také nazývá kontuze kolena a je obvykle způsobena sportovní nehodou nebo pádem. To způsobí, že na kolenní kloub bude vyvíjena silná síla, která je krátce silně stlačena s okolní tkání. Nedochází k žádnému závažnému poranění kůže, ale krev a lymfy plavidla v oblasti čéšky může dojít k poškození a může dojít k poškození samotné čéšky. V důsledku cévního poranění dochází ke krvácení do tkáně.

Z vnější strany pohmoždit je viditelné jako červeno-modré zbarvení kůže a otok měkkých tkání. Kromě toho je oblast kloubů obvykle přehřátá a zarudlá. Výpotek může být závažný bolest a funkční poškození kolenního kloubu.

Zejména ohýbání kolena (například při lezení po schodech) je vnímáno jako bolestivé. Okamžitě je vhodné okamžitě zastavit jakýkoli tlak na postižené koleno, aby se nezvýšil nepohodlí. Noha by měla být také umístěna co nejvyšší, protože otok může být zvýšen hydrostatickým tlakem ve stoje.

Nejlepší je ochladit koleno ledem, protože to zúží krev plavidla a přestane krvácet rychleji. Bolest lze také zmírnit tímto způsobem. A konečně, mírný tlak zvenčí může snížit otok (například použitím obvazu).

Je důležité zajistit, aby obvaz nebyl příliš těsný, aby nedošlo k přerušení přívodu krve. Pokud je bolest velmi silná, lze použít také masti nebo léky zmírňující bolest. Pokud jsou společné výpotky velmi závažné, propíchnout a sání tekutiny může poskytnout úlevu.

Pokud je patella pohmožděná, je vždy vhodné poradit se s lékařem. Podrobným prozkoumáním kolena může lékař objasnit, zda došlo k poranění důležitých struktur kolena (vazů) nebo samotného kolenního kloubu. Pokud klouže kolenní kloub, je to často způsobeno vrozenou predispozicí ve formě patelární dysplázie.

V tomto případě je čéška poškozená. Je proto buď příliš malý, nebo má tvar, který neodpovídá kluznému ložisku. Výsledkem je snížení jeho vedení v kolenním kloubu a rychlejší sklouznutí.

Pohyby, které to předurčují, jsou zejména rychlé rotační pohyby v koleni. Proto kolenní klouzačka nejčastěji sklouzává v souvislosti se sportovním zraněním. Uvolněné vazy v oblasti kolen také zvyšují riziko vyklouznutí čéšky z polohy.

Normálně je dostatečně fixován napnutým vazivovým aparátem skládajícím se z vnitřních a vnějších vazů a šlachy čtyřhlavý sval sval. Pokud tomu tak není, může sklouznout. Nestabilita může také vést k poškození chrupavky v kolenním kloubu, která se obvykle projevuje bolestí v oblasti předního kolene.

Terapeuticky se nestabilita léčí zejména rekonstrukcí vazivového aparátu tak, aby se kolenní kloub lépe fixoval. V některých případech jsou nutná další stabilizační opatření. Pokud patelární stabilita nastane pouze během růstu, je často možné počkat, až se problém na konci růstové fáze sám vyřeší.

Pokud ne, lze zde uvažovat také o chirurgické terapii. Pokud kolenní opěrka pružně spočívá na kolenním kloubu, lze ji pohybovat směrem dolů působením tlaku a poté znovu vyskočit, fenomén „tančící čéšky“ je přítomen. To je považováno za jistou známku kloubního výpotku a je testováno lékaři, jakmile existuje podezření na výpotek kolenního kloubu.

Za tímto účelem je noha vytažena a jednou rukou je směrem dolů vytaženo prohlubně přímo nad kolenním kloubem. Protože tam je burza, která může absorbovat relevantní množství tekutiny, mělo by to být vyjádřeno tímto způsobem. Tekutina se poté shromažďuje pod čéškou.

Poté - při pokračujícím vyvíjení tlaku na recesi - se na čéšku aplikuje tlak. V případě kloubního výpotku lze nyní čéšku pružně přitlačit ke kolennímu kloubu a při uvolnění znovu vyskočí, protože je podporována hladinou kapaliny. Tomuto skákání kolenního kloubu se říká „tančící čéška“.

Pokud čéška vyskočí ze své anatomicky správné polohy například při sportu, aniž by došlo k výpotku kloubu, jedná se o dislokaci čéšky, která je obvykle způsobena buď malformací čéšky, příliš slabým vazivovým aparátem, nebo svalová nerovnováha. Pokud se čéška zlomí, lékařsky se to označuje jako a zlomenina patellyK tomu obvykle dochází v souvislosti s pádem nebo přímým násilným nárazem do kolena. Typické příznaky a zlomenina patelly jsou koleno, které již nelze roztažit a již nedokáže unést váhu, stejně jako výrazné otoky, přehřátí a modřiny v oblasti kolen.

Nohu již nelze ohnout, protože kolenní kloub slouží jako podpěra šlachy čtyřhlavý sval svalu a přenáší sílu z horní na spodní noha. V případě a zlomenina, je přenos síly přerušen. Proto obvykle v kolenním kloubu dochází k silné bolesti a pocitu úplné nestability.

Zřídka se vyskytují zlomeniny, při nichž je celá měkká tkáň roztržena (otevřená zlomenina). Za účelem potvrzení diagnózy je kromě pravidelného vyšetření kolenního kloubu an rentgen na kterém jsou fragmenty jasně viditelné. Tímto způsobem může ošetřující lékař již rozhodnout o indikované terapii.

Protože je čéška spojena se silnými svaly, je zlomenina kousky jsou obvykle roztaženy tak, aby neležely vedle sebe, ale spíše se vykloubily v oblasti kolenního kloubu. Zlomený kolenní kloub tedy nelze obvykle léčit konzervativně, ale vyžaduje chirurgický zákrok. Adekvátní terapie se správným obnovením anatomických podmínek je obzvláště důležitá, protože jinak může dojít k trvalým funkčním omezením kolenního kloubu.

Nesprávná poloha fragmentů čéšky může způsobit další poranění kolenního kloubu a vést k nesprávné poloze se sekundární nesprávnou polohou těla a následnému poškození nohy a kyčle. Konzervativní léčba formou imobilizace v a omítka obsazení je možné pouze v případě, že zlomenina není přemístěna, tj. fragmenty zůstávají ve správné poloze. The omítka je zamezeno pozdějšímu posunutí, aby se čéška mohla znovu normálně léčit.

Pokud je nutná chirurgická léčba, fragmenty se spojí dohromady a obnoví se někdy poraněný vazivový aparát. Kromě toho je čéška při operaci rentgenována, aby se zkontrolovalo, zda byla správně znovu sestavena. I nesprávná poloha jednoho milimetru může později vést k příslušným omezením funkce kolenního kloubu.

Je obzvláště důležité, aby fixace fragmentů byla velmi stabilní, jinak je lze opět silně zatáhnout za stehenní svaly. Pokud tedy povrch spoje není obnoven správně, artróza v důsledku toho se může snadno vyvinout, doprovázené bolestí a omezenou pohyblivostí. Aby se zabránilo a zlomenina patelly od samého začátku by se měly nosit chrániče kolen, zejména pro sporty se zvýšeným rizikem (in-line bruslení, bruslení, skateboarding, jízda na kole).

V případě pádu vedou k tomu, že síla nepůsobí přímo na čéšku, ale je absorbována a lépe distribuována. Výsledkem je, že zlomeninám lze obvykle zabránit.