Terapie
O léčbě patelární lateralizace se zpravidla uvažuje pouze tehdy, když vzniknou potíže, které vedou k omezením v každodenním životě pacienta. Léčba obvykle začíná jednoduchou konzervativní terapií, při níž se nerovnováha ve svalově-vazivovém aparátu kolena upravuje fyzioterapií. Cílem pravidelně prováděných cvičení doprovázených profesionálním fyzioterapeutem je: vyvážit nebo napravit nerovnováhu v stehno svalstvo prostřednictvím posilování svalů, svalů strečink a koordinace cvičení.
Hlavní důraz je zde kladen na posílení svalu vastus medialis (střední část čtyřhlavý sval sval), strečink ischiocrural svaly a iliotibal trakt, a zlepšení koordinace pohybů v kolenní kloub. V mnoha případech to již může dosáhnout vycentrování čéšky a lepšího klouzání v kluzném kanálu. Podpora může být také poskytnuta nošením kolenních obvazů nebo odborným použitím pásků, které mohou kompenzovat nestabilitu čéšky nebo vedlejších vazů kolenní kloub.
Krátkodobá správa bolest a protizánětlivé léky (např ibuprofen, Diklofenak) může také zmírnit příznaky. Pokud jsou však konzervativní terapeutická opatření neúspěšná nebo pokud již existují masivní chrupavka poškození čéšky, v některých případech může pouze chirurgická léčba vést k úlevě od příznaků. K dispozici jsou různé chirurgické metody, buď minimálně invazivní artroskopická chirurgie nebo otevřená chirurgie: Možné jsou shromáždění mediálního kolena kloubní tobolka části (mediální retinaculum), rozdělení laterální kolenní kloub části kapsle (laterální retinaculum), plastická chirurgie mediálního kolaterálního vazu (rekonstrukce MFPL), kostní poranění patelárního vazu (uvolnění úponu ligamentum patellae na holenní kosti a posunutí úponu dále mediálně).
Existují různá cvičení, která působí proti patellalové lateralizaci. Cvičení jsou zaměřena hlavně na trénink svalu mediálního vastu. Tento stehno sval je zodpovědný za strečink v kolenním kloubu a pro vedení čéšky.
Posílením stehno svalů lze snížit riziko vykloubení čéšky. Typické cviky na stehno jsou noha lis nebo hluboké kolena. Cvičení s theraband jsou také užitečné k posílení vnějších rotátorů.
Za tímto účelem theraband by měl být natažen kolem kolena klouby a nohy by se měly pohybovat od sebe, zatímco kyčle je ohnutá. Kinesio-pásky se často používají k patelární lateralizaci a luxaci patelly. Napětí pásky posiluje stabilitu v kolenním kloubu a podporuje ji krev oběh.
Podporuje tak hojení poškozených vazů nebo svalových struktur. Rychlé hojení a posilování stehenního svalu vede k posílení patelárního vazu a zabraňuje dislokaci. Obvaz kolenního kloubu může pomoci s patelární lateralizací a zabránit luxaci patelly.
Bandáže ulevují kolennímu kloubu a uvolňují se bolest. Prostřednictvím komprese mají také aktivační účinek, a tím podporují regeneraci šlachy a vazy i mobilita. Obvaz vede ke zvýšené stabilitě kolenního kloubu a pomáhá udržovat čéška v jeho anatomické dlaze.
V případě patellal lateralizace se čéška je posunut ven. To zvyšuje riziko dislokace. Vložky do bot mohou pomoci stabilizovat kolenní kloub a podporovat dynamiku chůze.
Vložky se často používají na luk nebo kolena. U klečících kolen může nastat patellal lateralizace, takže zde by mohlo pomoci použití vložek. Pokud je však příčinou lateralizace patelly je vrozená kostní dysplázie nebo léze vazů, vložky jsou málo užitečné.
