Jak funguje lorazepam
Lorazepam je lék ze skupiny benzodiazepinů a jako takový má účinky tišící úzkost (anxiolytický), sedativní (uklidňující), svalově relaxační (svalově uvolňující) a antikonvulzivní (antikonvulzivní).
Jako všechny benzodiazepiny, lorazepam wikr přímo na křižovatkách mezi nervovými buňkami v mozku. Na těchto takzvaných synapsích spolu nervové buňky komunikují prostřednictvím mediátorových látek (neurotransmiterů).
Lorazepam se váže na podformu GABA vazebného místa (GABA-A receptor) a zvyšuje pravděpodobnost otevření v přítomnosti GABA. Tímto způsobem se zvyšuje inhibiční účinek GABA.
Absorpce, degradace a vylučování
Po požití je lorazepam rychle a téměř úplně absorbován do krve. Dokáže překročit hematoencefalickou bariéru a dostat se tak do centrálního nervového systému (CNS) – mozku a míchy.
Kdy se používá lorazepam?
Účinná látka lorazepam se používá ke krátkodobé léčbě stavů úzkosti, napětí a rozrušení a přidružených poruch spánku. Navíc jej lze použít ke zklidnění pacientů před diagnostickými nebo chirurgickými zákroky.
Dlouhodobé užívání benzodiazepinů, jako je lorazepam, často vede k problémům se závislostí. Měl by se proto užívat pouze po co nejkratší dobu (maximálně dva až čtyři týdny).
Nejčastěji používanou lékovou formou lorazepamu jsou perorální tablety. Pro pacienty, kteří mají potíže s polykáním nebo jej prostě odmítají užívat, existují tavné tablety nebo injekční roztoky.
V závislosti na oblasti aplikace se obvykle podává dávka 0.5 až 2.5 miligramu během dne nebo večer.
Jaké jsou vedlejší účinky lorazepamu?
Vedlejší účinky lorazepamu většinou vyplývají přímo z požadovaného tlumivého účinku:
Děti, senioři a lidé s onemocněním mozku mohou na jeho užívání reagovat paradoxně, tj. rozrušením, neklidem, poruchami spánku nebo zvýšenou úzkostí.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání lorazepamu?
Kontraindikace
Lorazepam se nesmí používat v:
- známá závislost na benzodiazepinech
- myasthenia gravis (autoimunitně zprostředkovaná svalová slabost)
- Respirační dysfunkce
- přecitlivělost na lorazepam
lékové interakce
Totéž platí pro léky proti bolesti, léky na alergie (antialergika) a epilepsii (antiepileptika) a látky ovlivňující srdce a krevní tlak, jako jsou betablokátory.
Vyhněte se pití alkoholu během léčby lorazepamem, protože může zvýšit centrální tlumivý účinek.
Věkové omezení
V urgentní medicíně, například při průlomovém status epilepticus (= epileptický záchvat trvající déle než pět minut), je lorazepam schválen jako injekční roztok od jednoho měsíce věku.
Ve vyšším věku je trvání účinku lorezapamu prodlouženo, což obvykle vyžaduje snížení dávkování.
Těhotenství a kojení
Při užívání v posledním měsíci těhotenství je však pravděpodobnější, že se objeví „syndrom poddajného kojence“, protože účinná látka může nerušeně procházet placentou, a tak působí i na dítě. Vhodnějšími alternativami v těhotenství jsou proto promethazin (při akutní úzkosti), amitriptylin (při poruchách spánku) a kvetiapin (při psychotických poruchách).
Jak získat léky s lorazepamem
Lorazepam vyžaduje předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku. Navíc je dokonce uveden jako narkotikum (jako všechny benzodiazepiny), což znamená, že předepisování účinné látky je zvláště přísně regulováno.
Na běžný recept lze lorazepam získat pouze v případě, že jednotlivá dávka je maximálně 2.5 miligramu a přípravek neobsahuje žádné další účinné látky.
Jak dlouho je znám lorazepam?
Další fakta o lorazepamu
Lorazepam je dalším vývojem diazepamu, dalšího benzodiazepinu. Ve srovnání s diazepamem má lorazepam mnohem kratší dobu působení a dobu setrvání v těle, protože při jeho metabolismu nevznikají žádné aktivní produkty (aktivní metabolity).
