Co je to lymfodrenáž?
Lymfodrenáž se používá k léčbě lymfedému. Lymfedém vzniká při narušení lymfatické drenáže v důsledku chronického zánětlivého onemocnění intersticia (prostoru mezi buňkami, tkáněmi a orgány), při kterém dochází k hromadění tekutiny ve tkáni. To se pozná podle jasně viditelného otoku. Lymfedém se často vyskytuje na končetinách, ale může se vyvinout i lymfedém v obličeji.
Lymfedém může být vrozený (primární lymfedém). Mnohem častěji jsou však způsobeny jiným onemocněním. Takový sekundární lymfedém je obvykle způsoben rakovinou. Pro ošetřujícího terapeuta je tedy veškerý lymfedém podezřelý z rakoviny, dokud se neprokáže opak.
V počáteční fázi léčby lymfedému by pacienti měli podstupovat lymfodrenáž jednou až dvakrát denně. To lze provést ambulantně nebo ústavně. Komplexní fyzikální dekongestivní terapie“ má u lymfedému celkem čtyři základní postupy:
- Kompresivní terapie pomocí obvazů
- Dekongestivní pohybová cvičení
- Péče o kůži
- Ruční lymfodrenáž
Přednostně jsou lymfedémem postiženy nohy a paže, a proto je lze dobře léčit lymfodrenáží. Touto procedurou lze ale ošetřit i obličej a trup.
Kdy se lymfatická drenáž provádí?
Terapie edému se často používá pro následující stavy:
- Chronický lymfedém
- Chronická žilní nedostatečnost (často viditelná ve formě „křečových žil“)
- Pooperační otok
Lymfodrenáž může být prospěšná i u jiných onemocnění, i když terapeutická hodnota je nižší. Tyto zahrnují
- Chronická polyartritida
- CRPS (komplexní regionální bolestivý syndrom, dříve Sudeckova choroba)
- Otok po hemiplegii (hemiparéze) po mrtvici
- Bolesti hlavy
Existují i další oblasti použití lymfatické drenáže nesouvisející s onemocněním: například těhotenství může u žen vést k otokům, které se objevují hlavně večer a po dlouhém stání. To nutně nevyžaduje léčbu, ale může to být pro těhotnou ženu velmi stresující. Pomoci pak může lymfodrenáž. Celulitida je další oblastí použití. Jednoznačný vědecký důkaz o účinku lymfodrenáže v tomto případě však neexistuje.
Kdy se lymfodrenáž nedoporučuje?
Lymfodrenáž by se neměla používat u určitých zdravotních stavů. Tyto zahrnují
- maligní nádory
- akutní zánět
- těžká srdeční insuficience (dekompenzovaná srdeční insuficience III-IV stupně)
- srdeční arytmie
- velmi nízký krevní tlak (hypotenze, pod 100/60 mmHg)
- Akutní hluboká trombóza žil dolních končetin
- Nejasné kožní změny (erysipelas)
Co dělá lymfatická drenáž?
Lymfodrenáž je určena ke stimulaci lymfatických cév a podpoře zvýšeného odvodu lymfatické tekutiny. Zvýšený krevní oběh nebo aktivace receptorů bolesti v kůži není cílem lymfodrenáže. Naproti tomu „masáž“ ve své klasické podobě funguje oběma mechanismy.
Speciálního efektu lymfodrenáže terapeut dosahuje krouživými pohyby. Zvláště důležité jsou následující čtyři základní pohyby:
- stojící kruh
- pumpovací rukojeť
- nabírací rukojeť
- twist grip
Tyto rukojeti se používají vždy. V závislosti na příčině edému se pak přidávají tzv. „doplňkové úchopy“.
Po ošetření se příslušná část těla zabalí („kompresivní terapie“). Tím se zabrání opětovnému vzniku otoků po ukončení manuální lymfodrenáže. Lymfodrenáž by měl provádět speciálně vyškolený fyzioterapeut.
Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku
Lymfatická drenáž končetin a trupu
Končetiny jsou také často výchozím bodem pro lymfodrenáž: paže a nohy jsou poměrně často postiženy lymfedémem. Například radiační terapie rakoviny prsu nebo odstranění lymfatických uzlin v podpaží může vést k edému paže.
Ošetření na pažích začíná v oblasti podpaží, než se přepracuje přes nadloktí k ruce. I zde mohou být základní techniky doplněny o další techniky. Na nohou začíná lymfatická drenáž u třísel (kolena a hýždě lze ošetřit speciálními úchopy).
Jaká jsou rizika lymfodrenáže?
Pokud je lymfodrenáž správně prováděna vyškoleným terapeutem a předem byly vyloučeny určité zdravotní stavy, obecně žádná rizika nehrozí.
Co musím zvážit po lymfodrenáži?
Po lymfatické drenáži není nutné žádné zvláštní chování. Můžete však udělat něco pro to, aby se lymfedém tak rychle neopakoval:
- Oblečení: Dávejte pozor, abyste nenosili těsné nebo stahující oblečení, které lymfodrenáž ještě více ztěžuje. Totéž platí pro hodinky, šperky a obuv.
- Domácnost: Při domácích pracích nebo zahradničení noste rukavice! Pravidelně zvedejte nohy, abyste zlepšili lymfodrenáž.
- Volný čas: Při cvičení byste se měli omezit na „lehké“ pohyby (chůze, nordic walking, plavání atd.). Vyhněte se dlouhodobému opalování, chození do sauny nebo solária – poškodí to vaši pokožku!
Lymfodrenáž je obecně účinná a bezpečná metoda léčby lymfedému, která je dobře tolerována.
