Provoz kolenní protézy
Cílem implantace a kolenní protéza je nahradit opotřebovanou chrupavkovou část kolenní kloub s postupem, který odstraní co nejméně stávající kostní tkáně. Rozsah operace tedy závisí na rozsahu poškození kolenní kloub. Pokud je to možné, měly by být zachovány také vlastní kolenní vazy pacienta.
V závislosti na opotřebení kloubu jsou k dispozici tři různé protézy. Jednostranná náhrada povrchu, nazývaná také unicondylar protéza saní, ve které je nahrazen povrch jednoho ze dvou femorálních válců (kondylů). Nebo úplná výměna povrchu, nazývaná také totální endoprotéza kolenního kloubu (koleno TEP) v lékařské terminologii. Třetí technikou je úplná výměna povrchu osově vedeným pedikulem kolenní protéza.
Čím více je pacientův vazivový aparát ovlivněn operací, tím více stresů a napětí, které se vyskytují v každodenním životě, musí později převzít protéza. Klasifikace protéz proto vychází také z takzvaného stupně vazby. Čím vyšší je stupeň vazby, tím je nepohyblivější kolenní kloub je po operaci.
Unicondylar protéza saní je obvykle oddělená protéza, koleno TEP je odpojená nebo částečně spojená protéza a je vedena osou kolenní protéza je plně spojená protéza. Který typ protézy se u pacienta používá, závisí na věku, mobilitě a stavu pacienta zdraví stejně jako stupeň opotřebení spoje a stav of kosti a vazy. U unikondylární protézy saní je pouze jedna ze dvou femorálních rolí opatřena povrchovou náhradou.
Toto je nejmenší a nejlehčí postup. O této technice lze uvažovat pouze v případě, že je opotřeben pouze jeden ze dvou stehenních válců, zbytek kolenního kloubu funguje správně a vazivový aparát je neporušený. Celková endoprotéza kolena (koleno TEP) se používá nejčastěji.
Při tomto postupu je kolenní kloub zcela odstraněn a jeho součásti nahrazeny umělými prvky. Kolenní TEP je umělý kloubový kloub, a jako takový může plnit všechny úkoly původního kloubu a umožňuje stabilitu a bezpečný postoj s noha natažené. Náhrada nemocného kolenního kloubu se provádí pod Celková anestezie.
Chirurg otevře postižené koleno při zachování zdravých struktur, jako jsou svaly a vazy, a získá přehled o rozsahu poškození kloubů. V závislosti na rozsahu poškození chirurg rozhodne, jaký typ kolenní protézy by měl být použit. Při výměně povrchu jsou opotřebované povrchy kloubů zcela nahrazeny umělými povrchy vyrobenými z robustní a mazané kovové slitiny.
Tyto nově vložené prvky jsou drženy na místě pomocí klínů, které jsou ukotveny ve femuru a holenní kosti. V axiálně vedeném kolenu TEP jsou původní povrchy kloubů také nahrazeny umělými materiály. V axiálně vedeném kolenu TEP je ukotvení v kosti hlubší než v čisté povrchové náhradě.
Kromě toho komponenty vložené do stehno a holenní kost jsou spojeny na úrovni čéška aby se zabránilo bočnímu sklouznutí. Tento typ protézy se používá, když je původně existující vazivový aparát již vážně poškozen a nemůže poskytnout podporu pro odpojení povrchové náhrady.
