Polyneuropatie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Příčiny polyneuropatie (PNP) jsou rozmanité:

  • Genetické (dědičné neuropatie).
  • Výživné (kyselina listová or nedostatek vitaminu B12).
  • Zánětlivé / infekční (např. Borelióza)
  • Metabolické (např. Diabetická polyneuropatie)
  • Imunitně zprostředkovaný (např. Guillain-Barré syndrom (GBS)).
  • Cévní (např. Vaskulitidy)
  • Související s nádorem (např. Plazmocytom)
  • Toxický (např. alkohol- spojené polyneuropatie or chemoterapie-indukovaná neuropatie (CIN)).
  • Idiopatická

Lze rozlišovat mezi škodlivými agenty, kteří primárně útočí na nervová buňka, tj motorický neuron nebo spinální ganglion neuron a další, které narušují procesy v nervové vlákno (axon a Schwannova buňka). Alkohol- spojené polyneuropatie je to kvůli podvýživa (včetně nedostatku B vitamíny) a toxické účinky alkoholu a jeho produktů rozkladu, jako jsou acetaldehydy. Chemoterapie-indukovaná neuropatie (CIN) vede k poškození míšních a periferních ganglií nervy a obvykle začíná příznaky smyslové ztráty stejně jako bolest. Jako příklad patogeneze polyneuropatie, Viz diabetická polyneuropatie

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetické choroby
    • Dědičná motoricko-senzorická neuropatie typu I (HMSN I; z angličtiny „dědičná neuropatie s tlakovou obrnou“ (HNPP); synonyma: Charcot-Marie-Toothova choroba (CMT), anglická Charcot-Marie-Tooth nemoc) - chronická zděděná neuropatie autosomálně dominantním způsobem, což vede k motorickým a senzorickým deficitům.
    • Fabryho choroba (synonyma: Fabryho choroba nebo Fabry-Andersonova choroba) - X-vázaná lysozomální střádavá choroba způsobená defektem gen kódující enzym alfa-galaktosidáza A, což vede k progresivní akumulaci sfingolipidového globotriaosylceramidu v buňkách; průměrný věk projevu: 3–10 let; časné příznaky: přerušované hořící bolest, snížená nebo chybějící produkce potu a gastrointestinální problémy; pokud se neléčí, progresivní nefropatie (ledvina onemocnění) s proteinurií (zvýšené vylučování bílkovin močí) a progresivní selhání ledvin (slabost ledvin) a hypertrofická kardiomyopatie (HCM; nemoc srdce sval charakterizovaný zesílením stěn srdečního svalu).
    • Neuropatie malých vláken (SFN) - podskupina neuropatií, u nichž jsou ovlivňovány především tzv. „Malá vlákna“, tj. Nervová vlákna malého kalibru.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Potraviny obsahující akrylamid (karcinogen skupiny 2A) - vznikají při smažení, grilování a pečení; používá se k výrobě polymerů a barviv; akrylamid je metabolicky aktivován na glycidamid, genotoxický („mutagenní“) metabolit
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (= polyneuropatie spojená s alkoholem) → citlivé příznaky, jako je necitlivost, píchání nebo nestabilita chůze; prevalence (výskyt onemocnění) 20–70% u chronických alkoholiků.
    • Tabák (kouření); mírná souvislost mezi kouřením a diabetickou periferní neuropatií (DPN).
  • Užívání drog
  • Špatná úprava glukóza sérové ​​hladiny (krev glukóza úrovně) (v diabetická polyneuropatie).

Příčiny související s chorobami

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Zhoubný anémie - anémie způsobená nedostatek vitaminu B12.
  • Porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy nebo alkohol. Klinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou nabrat smrtící průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné neurologické a psychiatrické poruchy. V popředí je často autonomní neuropatie způsobující břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracení or zácpa (zácpa), stejně jako tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (proteiny odolné proti degradaci), které mohou mimo jiné vést ke kardiomyopatii (onemocnění srdečního svalu), neuropatii (onemocnění periferního nervového systému) a hepatomegalii (zvětšení jater).
  • Nedostatek kyseliny listové
  • Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
  • Deficience vitaminu B12

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Vaskulitida (vaskulární zánět)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Lyme nemoc - infekční onemocnění způsobené bakterie a přenášeny na člověka klíšťaty.
  • HIV infekce
  • Malomocenství - chronické tropické infekční onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium leprae.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Sjögrenův syndrom (SS; skupina syndromu sicca) (synonyma: syndrom sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenózy, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění nebo destrukci exokrinních žláz, přičemž nejčastěji jsou postiženy slinné a slzné žlázy; může také ovlivnit plíce, ledviny a nervový systém

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Leukémie (rakovina krve)
  • Lymfom - maligní proliferace lymfatické tkáně.
  • Paraneoplastické syndromy (např. Myelom, leukémie) - široká škála příznaků, které mohou vyplývat z maligního nádoru.
  • Plasmocytom - generalizované onemocnění s nadměrnou tvorbou maligních plazmatických buněk.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - neuromuskulární onemocnění (dědičné) vedoucí k degeneraci svalů.
  • Chemoterapie-indukovaná periferní neuropatie (CIPN).
  • Chronická polyneuritida - zánětlivé onemocnění mnohočetných nervy.
  • Kritické onemocnění neuropatie - neuropatie (periferní onemocnění nervový systém), které se mohou objevit v průběhu roku terapie kriticky nemocných pacientů.
  • Diabetická neuropatie - poškození více nervy (polyneuropatie), ke které dochází jako komplikace existující cukrovka mellitus; přibližně 50% diabetiků se vyvine v průběhu polyneuropatie.
  • Neuropatie úzkého hrdla (onemocnění periferních nervů) v důsledku komprese nervu.
  • Guillain-Barrého syndrom (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom); dva kurzy: akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferních nervů); idiopatická polyneuritida (onemocnění několika nervů) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolestí; obvykle dochází po infekci
  • Neuroborelióza - příznaky nemoci nervový systém způsobené Lyme nemoc.
  • Neuropatie (onemocnění periferního nervového systému) s distálním typem symetrické distribuce:
    • Toxická polyneuropatie způsobená alkoholem nebo drogy.
    • Nedostatek neuropatie způsobený nedostatkem vitaminu B nebo malabsorpcí

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Uremie (výskyt močových látek v krev nad normální úroveň).

Léky → toxická polyneuropatie

Legenda: A = axonální; D = demyelinizace; G = smíšená axonální demyelinizace.

operace

Expozice prostředí - intoxikace (otravy) → toxická polyneuropatie.

  • arzén
  • Uhlovodíky
  • Těžké kovy, jako je olovo, thalium, rtuť
  • Sulfid uhličitý
  • Trichlorethylen
  • Triortokresylfosfát (TKP)
  • Vizmut (kvůli zubnímu materiálu obsahujícímu tobismuth nebo v případě dlouhodobé léčby bismutovými přípravky).