Terapeutické cíle
- Eliminace patogenů
- Prevence selhání více orgánů
Terapeutická doporučení
- Pokud je klinické podezření opodstatněné, okamžitě zahajte léčbu antibiotiky (antibiotická léčba) (penicilin G; lék první volby)
- penicilín G ne vést k vymýcení choroboplodné zárodky ("zárodek odstranění“) V nosohltanu (nosohltanu). Pacienti léčení výhradně tímto antibiotikem by měli být léčeni doplňkově rifampicin (antibiotikum ze série tuberkulostatika), ciprofloxacin (inhibitor gyrázy) nebo ceftriaxon (cefalosporiny).
- Postexpoziční profylaxe (PEP) [viz níže].
- Viz také část „Další terapie".
Postexpoziční profylaxe (PEP)
Meningokoková infekce
Postexpoziční profylaxe je poskytování léků k prevenci nemocí u osob, které nejsou chráněny před konkrétním onemocněním očkováním, ale byly mu vystaveny.
Indikace (oblasti použití)
- Osoby v úzkém kontaktu s nemocnou osobou s invazivní meningokokovou infekcí (všechny séroskupiny), tj .:
- Všichni členové domácnosti
- Osoby v kontaktu s orofaryngeálními sekrety pacienta.
- Kontaktní osoby v dětských zařízeních s dětmi do 6 let (pokud je skupina dobře oddělená, pouze postižená skupina).
- Osoby s blízkými kontakty v komunitních zařízeních domácího charakteru (internáty, internáty i kasárna).
Implementace
- U osob, které byly v posledních 7 dnech před nástupem nemoci v úzkém kontaktu s nemocnými:
- Chemoprofylaxe (měla by být podána co nejdříve po stanovení diagnózy u indexovaného pacienta (první zdokumentovaný případ onemocnění), ale je užitečná do 10 dnů po poslední expozici („expozice“)):
- rifampicin Novorozenci: 10 mg / kg / den ve 2 ED po 2 dny Kojenci, děti a dospívající do 60 kg: 20 mg / kg / den ve 2 ED po 2 dny (maximum ED 600 mg) Dospívající a dospělí 60 kg a více: 2 x 600 mg / den po dobu 2 dnů Rychlost eradikace (počet případů, kdy léčba vede k úplné eliminaci patogenu): 72-90% nebo
- Ciprofloxacin od 18 let: jednou 500 mg po Rychlost eradikace: 90-95%, pokud je to nutné.
- Ceftriaxone od 2 do 12 let: 125 mg im od 12 let: 250 mg im v míře eradikace ED: 97%.
- U těhotných žen správa of rifampicin a inhibitory gyrázy jsou kontraindikovány (zakázány)! V případě potřeby dostávají k profylaxi (prevenci) ceftriaxon (250 mg jednou im).
- Chemoprofylaxe (měla by být podána co nejdříve po stanovení diagnózy u indexovaného pacienta (první zdokumentovaný případ onemocnění), ale je užitečná do 10 dnů po poslední expozici („expozice“)):
- Pokud byla infekce indexového pacienta způsobena séroskupinami A, C, W, Y nebo B, doporučuje se po chemoprofylaxi po neočkování pro domácí nebo blízké kontakty domácí povahy očkování po expozici. Očkování by mělo být provedeno co nejdříve po kontaktu.
- Pro séroskupinu C: Očkování konjugovanou vakcínou; od věku 2 měsíců podle specifikací v technických informacích.
- Pro séroskupinu A, W, Y: očkování 4valentní konjugovanou vakcínou; pokud má licenci pro věkovou skupinu.
Po dokončení terapie, indexovaný pacient s invazivní meningokokovou infekcí by měl také dostávat rifampicin, pokud nebude léčen intravenózně (do žíla) s cefalosporinem 3. generace.
