Stručné shrnutí
- Léčba: V případě vrozené hydrokély obvykle zpočátku pouze pozorování. V případech hydrokély, která neregresuje nebo je zvláště velká, se obvykle provádí operace.
- Průběh onemocnění a prognóza: Často regrese zadržování vody ve věku dvou let. Po operaci obvykle málo komplikací, příznaky vymizí po fázi hojení.
- Příčiny a rizikové faktory: Příčina vrozené hydrokély: neúplné uzavření tříselného kanálu, příčiny získané hydrokély: zánět, poranění, torze varlete, tříselná kýla, nádory
- Příznaky: Většinou jednostranný, nebolestivý, vypouklý otok varlete, v závislosti na příčině a velikosti, vzácně je možná i bolest
- Diagnostika: Anamnéza, fyzikální vyšetření, prohmatání varlete, ultrazvuková vyšetření, ve speciálních případech i magnetická rezonance (MRI)
Co je to hydrokéla?
Hydrokéla: Různé klinické obrazy.
Obvykle se tekutina nachází mezi dvěma kůžemi obklopujícími varle (společně nazývané tunica vaginalis testis). Pokud se tekutina hromadí v semenném provazci, nazývá se hydrocele funiculi spermatici. Hromadění tekutiny v nadvarleti se nazývá spermatokéla.
Pokud u dívek dojde k nahromadění tekutiny v oblasti třísel, nazývá se to Nuckova cysta. Tento klinický obraz je vzácný.
Jak se léčí hydrokéla?
Pokud je přítomna vrozená hydrokéla varlete, obvykle se zpočátku neléčí chirurgicky. Místo toho lékař pozoruje hydrokélu, dokud dítě nedosáhne věku dvou let. Ve většině případů hydrokéla ustoupí sama, protože spojení mezi dutinou břišní a varletem se časem uzavře.
Kdy hydrokéla vyžaduje operaci?
Pokud pacient trpí získanou (sekundární) hydrokélou varlete, operace hydrokély se často provádí okamžitě. Při operaci hydrokély lékař obvykle provede řez v šourku, kterým odstraní tekutinu.
Hydrokéla: Zastaralé možnosti léčby
V minulosti lékaři propichovali hydrokéla varle jehlou nebo injekční stříkačkou, aby tekutinu uvolnili tímto způsobem. V dnešní době se to již nedělá kvůli zvýšenému riziku infekce. Již se také neprovádí tzv. skleroterapie („otužování“) chemickými látkami. Je to proto, že způsobuje více zánětu pobřišnice a je zde vyšší riziko návratu hydrokély (recidivy).
Hydrokéla: Pomáhají domácí prostředky?
Operace hydrokély: jak dlouho jste nemocný?
Operace hydrokély na varlatech se obvykle provádí v nemocnici. Pokud procedura probíhá bez komplikací, pacienti mohou obvykle po několika dnech odejít domů.
Průběh onemocnění a prognóza
Prognóza hydrokély je dobrá. Příčinná souvislost mezi dutinou břišní a varletem se u miminka většinou mezi třetím a čtvrtým měsícem života sama uzavře, tedy se takříkajíc samo zahojí. I poté, kolem počátku třetího roku života, stále v některých případech dochází k uzavření. Z tohoto důvodu se léčba vrozené hydrokély obvykle zahajuje až ve dvou letech věku dítěte.
Chirurgická terapie má vysokou míru vyléčení, i když v některých případech se hydrokéla na varleti opakuje (recidiva). Navíc, jako u každého chirurgického zákroku, i při operaci hydrokély existuje určité riziko krvácení, modřin nebo infekce.
Pokud hydrokéla zůstane neléčená a regrese nenastane sama od sebe, existuje riziko komplikací.
Patří mezi ně:
- Nepřímá tříselná kýla: Klička střeva prochází tříselným kanálem a existuje riziko, že dojde k jeho inkarceraci.
- Neschopnost otěhotnět: pokud dojde k velkému nahromadění tekutiny v šourku, existuje riziko, že přeruší průtok krve do varlete.
- Torze varlete: v přítomnosti hydrokély se zvyšuje riziko, že se varle zkroutí kolem sebe, a tím naruší jeho vlastní prokrvení.
Jaké jsou příčiny hydrokély?
Hydrokéla je buď vrozená, nebo získaná. V závislosti na tom, která forma hydrokély je přítomna, existují odpovídající příčiny a rizikové faktory.
Hydrokéla: Vrozená hydrokéla
Pokud je hydrokéla na varleti vrozená, hovoří lékaři o primární hydrokéle. Tato forma hydrokély tedy obvykle postihuje kojence a malé děti. Jen výjimečně se vrozená hydrokéla poprvé projeví u starších dětí.
V průběhu těhotenství sestupuje varle tříselným kanálem do šourku a vytváří výběžek pobřišnice (processus vaginalis peritonei). Normálně se to zavírá, když jste ještě těhotná. Pokud se tak nestane, tekutina z břišní dutiny se dostává do šourku a u miminka vzniká hydrokéla.
Hydrokéla: Získaná hydrokéla
Získaná hydrokéla se také nazývá sekundární hydrokéla. Jsou známy různé příčiny, jako například:
- zánět varlat nebo epididymitida (orchitida nebo epididymitida)
- prudký náraz (např. údery, kopy)
- Testikulární torze (torze varlat)
- Kýla (inguinální kýla)
- Bulka (nádor)
Jaké příznaky hydrokéla způsobuje?
V průběhu těhotenství sestupuje varle tříselným kanálem do šourku a vytváří výběžek pobřišnice (processus vaginalis peritonei). Normálně se to zavírá, když jste ještě těhotná. Pokud se tak nestane, tekutina z břišní dutiny se dostává do šourku a u miminka vzniká hydrokéla.
Hydrokéla: Získaná hydrokéla
Získaná hydrokéla se také nazývá sekundární hydrokéla. Jsou známy různé příčiny, jako například:
- zánět varlat nebo epididymitida (orchitida nebo epididymitida)
- prudký náraz (např. údery, kopy)
- Testikulární torze (torze varlat)
- Kýla (inguinální kýla)
- Bulka (nádor)
Jaké příznaky hydrokéla způsobuje?
Dále se většinou provádí ultrazvukové vyšetření (sonografie) varlete. To také umožňuje vizualizaci nahromadění tekutiny. To je možné také pomocí magnetické rezonance (MRI). Je však složitější než ultrazvukové vyšetření a používá se pouze u speciálních potíží.
Hydrokéla: Odlišení od jiných nemocí
Lékař musí odlišit jiná onemocnění od případné hydrokély. Podobné příznaky se vyskytují například u:
- Inguinální kýla
- Křečové žíly varlat (varikokéla)
- Kus
Pokud vyšetření neposkytne definitivní diagnózu, varle se obnaží při operaci. Tím je zajištěno, že nebudou přehlížena potenciálně závažná onemocnění varlete.
