Rakovina prsu na ženy působí dvěma způsoby. Nejprve se musí vypořádat s vážným onemocněním karcinom prsu. Zadruhé, léčba karcinom prsu může zahrnovat amputace prsu nebo obou prsou. U mnoha žen je ztráta prsou spojena s vnímanou ztrátou jejich ženskosti. Cítí se méně atraktivní a trpí komplexy méněcennosti. Díky lékařskému pokroku je však nyní v mnoha případech možné operovat tímto způsobem prsa rakovina aniž by se snížila šance na přežití.
Implantáty jako alternativa
Pokud chirurgický zákrok na ochranu prsu není možný, nabízí plastická chirurgie možnosti chirurgické rekonstrukce prsu implantáty nebo pacientova vlastní tkáň. Pacienti by měli před provedením operace zjistit, zda je pro ně taková rekonstrukce možná. To je proto, že rekonstrukce prsu po prsu rakovina není nutností pro každou ženu. Někteří se vědomě rozhodují proti jakékoli formě chirurgické rekonstrukce, protože nechtějí definovat ženskost pouze svými prsy. U ostatních žen rekonstrukce poskytuje psychologickou úlevu a pomoc při zvládání této nemoci. Kromě individuálních preferencí, faktory jako zdraví vhodnost a tolerance implantáty vždy je třeba vzít v úvahu. Proto je vhodné si to před léčbou prsu ujasnit u svého lékaře rakovina zda a jak by měla být prsa rekonstruována. Součástí diskuse by měla být především chirurgická technika a možná rizika a komplikace zákroku.
Prsní protézy nebo prsní implantáty
Při optické rekonstrukci prsu se rozlišuje vnější prsní protéza nebo prsní implantáty. Externí prsní protéza se nosí v podprsence. Jedná se o bavlněné nebo silikonové vložky, které zcela vyplňují košíček podprsenky a nosí se v obchodech se zdravotnickými potřebami. Jejich hmotnost a mobilita připomínají přirozenou prsní tkáň. Silikon se také velmi dobře přizpůsobuje kůže a zbývající prsa, takže zvenčí není vidět, že jde o protézu. Taková prsní protéza je vhodná pro období krátce po operaci a je velmi dobře snášena většinou pacientek. Za teplého počasí může být problémem nepříjemné pocení pod protézou. To však lze napravit vhodným spodním prádlem a speciálními kůže péče. Kromě toho může velká velikost poprsí vést na napětí a zpět bolest pokud váha protézy a prsu neodpovídají. Tyto problémy však obvykle upravuje přestavování protézy ve specializovaném obchodě.
Chirurgická rekonstrukce prsu
Existují tři možnosti chirurgické rekonstrukce prsu: Rekonstrukce prsou pomocí umělých prsní implantáty je jedna z možností. Další možnosti jsou rekonstrukce prsu pomocí vlastní tkáně pacienta nebo pomocí kombinovaného postupu prsní implantáty a vlastní tkáň pacienta.
Rekonstrukce prsu díky prsním implantátům
Příprava na pozdější rekonstrukci prsu se provádí již během amputace prsu. Při této proceduře se pod velké prsní svaly vloží nafukovací polštář. Do tohoto takzvaného expandéru se může vstřikovat fyziologický roztok pomocí malé chlopně umístěné v podpaží. Polštář se rozšiřuje, čímž se rozšiřuje kůže. Procedura se opakuje v týdenních intervalech až do dosažení požadovaného prsu objem je dosaženo. Aby se zajistilo, že pokožka neztratí roztažený stav, je vhodné před výměnou implantátu počkat přibližně šest měsíců. Poté se při druhé operaci vyjme polštář naplněný solným roztokem a vloží se finální implantát. The bradavka je také obnovena během procedury.
Výhody prsních implantátů
Tato forma rekonstrukce prsu je obvykle nejméně stresující ze všech chirurgických forem. I když to trvá asi devět měsíců od amputace prsu při rekonstrukci tato forma operace často přináší dobré kosmetické výsledky. Je zvláště vhodný pro ženy s malými a středními prsy, ve kterých je prsní sval stále neporušený. Pacientka by neměla být citlivá na cizí materiály implantované do prsu. Rovněž je třeba předpokládat, že nebude podáno žádné další záření. Pokud k tomu dojde následně, může se kosmetický výsledek zhoršit. Ve vzácných případech se jedná o určitý druh pojivové tkáně kolem implantátu se může tvořit tobolka (kapsulární fibróza), takže musí být odstraněna nebo vyměněna. Implantát by měl být vyměněn přibližně po 15 letech. Tyto následné operace je třeba vzít v úvahu při rozhodování o rekonstrukci prsu.
Rekonstrukce prsu pomocí tkáně vlastní tělu
Tato forma chirurgické rekonstrukce prsu je mnohem složitější a obvykle riskantnější než rekonstrukce prsu pomocí umělého implantátu. Při tomto postupu se k opětovnému vytvoření prsu používá jeho vlastní pokožka, svalová a tuková tkáň z břicha, hýždí nebo zad. Klapka svalu kůže je oddělena od odpovídající části těla takovým způsobem, že zásobuje krev plavidla jsou k němu stále připojeni. Poté se umístí pod podpaží kožním tunelem na horní část těla a sešije se na místě. Tímto způsobem nový prsa nadále přijímá krev zásobování. Ztráta chlopně tkáně a svalu na odpovídajícím místě obvykle neznamená pro ženy žádná omezení mobility. Ztráta kůže také není problémem z kosmetického hlediska. Výhodou postupu je také to, že není vloženo žádné cizí těleso. Neexistuje tedy žádné riziko citlivosti na novou tkáň. Zejména ženy, které po operaci stále dostávají záření, si mohou nechat takto rekonstruovat prsa.
Rizika spojená s rekonstrukcí prsu
Musí však být obecně dobří zdraví, protože operace trvá relativně dlouho (tři až čtyři hodiny), může dojít k pooperačnímu krvácení a infekci a někdy může dojít k druhé operaci rekonstrukce bradavka se koná, pokud je to žádoucí. Ve vzácných případech mohou být chlopně tkáně špatné krev zásobení a je třeba je odstranit při druhé operaci. Další riziko existuje, pokud byla tkáň odebrána z břicha. Stabilita břišní stěny tak může být ovlivněna ve vzácných případech, což může někdy vést k herniím břišní stěny. Tato možnost proto není vhodná pro ženy, které již podstoupily operaci břicha nebo kýly břišní stěny. Nadváha, diabetik a kouření ženám se také nedoporučuje tento zákrok, stejně jako pacientky s cévními chorobami. Která možnost rekonstrukce prsu je nejvhodnější a související rizika by měla být stanovena po osobní konzultaci s lékařem.
