Musculus levator scapulae je sval sekundárního svalstva zad. Tento kosterní sval je primárně zodpovědný za zvedání ramen. V mnoha případech souvisí se zády bolest příznaky jsou zakořeněny v nesprávném zatížení nebo držení svalu levator scapulae.
Co je sval levator scapulae?
Autochtonní zádové svalstvo nebo pohybové zádové svalstvo je označováno jako nejdůležitější součást aktivního pohybového systému zad a je složeno z různých kosterních svalů. Kromě autochtonní části zahrnuje lidské svalstvo zad také sekundární část. Sekundární svalstvo zad zahrnuje všechny svaly, které vycházejí z pupenů končetin. Tyto svaly odpovídají hřbetní ramenní opasek a jsou rozděleny do tří odlišných vrstev: povrchní, střední a hluboká. Sval levator scapulae je sval střední vrstvy, známý také jako výtah lopatky. Sval hlavy skalpatora pochází z příčných výběžků prvního a druhého krčního obratle a ze zadních tuberosit třetího a čtvrtého krčního obratle, které se připojují k střednímu okraji lopatky a k vyššímu úhlu lopatky. V literatuře je kosterní sval sekundárních ramenních svalů označován také jako sval levator anguli scapulæ.
Anatomie a struktura
Dlouhý a jemný sval levator scapulae vzniká na úrovni prvního a druhého krčního obratle a třetího a čtvrtého krčního obratle. Jednotlivá vlákna kosterního svalu sestupují strmě v bočním směru a v kaudálním směru a vyrovnávají se s lopatkou. Ve středním úhlu lopatky a na středním okraji kosti nad lopatkami spiny najdou každý inzerci. Boční okraj svalu levator scapulae se setkává s accessoriovým nervem. Samotný sval není inervován tímto nervem, ale hřbetním lopatkovým nervem, což je svazek vláken z brachiální plexus. Kromě těchto nervových vláken přijímá sval vlákna ze třetího a pátého krčku nervy z cervikálního plexu. V bočním trojúhelníku krk, sval levator scapulae praskne během kontrakce na střední hranici lichoběžníkový sval. Mezitím na přední straně krk, váže se na svaly scalenus, se kterými se v jednotlivých případech zcela spojí. Sval dostává své krev zásobení z dorsalis scapulae tepna.
Funkce a úkoly
Funkce svalu levator scapulae jsou odvozeny z termínu „ramenní elevátor“. Sekundární zádový sval zvedá lopatku pomocí kontrakce v kraniomediálním směru. Rovněž se podílí na rotaci ramen mediálně v interakci s jinými svaly stejné oblasti. Přesněji řečeno, sval levator scapulae pomáhá při mediální rotaci dolních okrajů ramen. Díky této funkci je sval považován za depresor. Při návratu zvednuté paže je odpovědná za deprese paže z výšky. Navíc je angulus inferior odsunut od těla svalovou kontrakcí. Výsledkem je mírný sklon lopatek stále nahoru. Na rozdíl od toho, co název napovídá, však kosterní sval nehýbe pouze lopatkami a paží. Jednou lopatka je držen ve pevné poloze, kontrakce svalu levator scapulae také pohybuje krk. Přesněji řečeno, kosterní sval naklání krk nebo krční páteř na stejnou stranu ramene, když je poloha ramene pevná. Kosterní sval je tedy odpovědný za laterální flexi krční páteře. Přes multifunkčnost je nejdůležitější funkcí vnímána funkce, která je zahrnuta do názvu svalu. Výška ramen je tedy hlavní funkcí svalu levator scapulae. A stav pro splnění této hlavní funkce je integrita motorické inervace.
Nemoci
Sval levator scapulae je kosterní sval, který relativně často získává patologický význam. V klinické praxi jsou pozorovány různé klinické obrazy a vzorce stížností, které přímo souvisejí se zadním svalem. Spíše zřídka dochází k paralýze svalu, která je založena na izolovaném poškození hřbetního skapulárního nervu. Tento nerv je zodpovědný za motorické spojení kosterního svalu s centrálem nervový systém a mohou být poškozeny například traumatem, otravou, podvýživa, zánět Léze dorzálního lopatkového nervu částečně nebo úplně paralyzují lopatkové lopatky. Ochrnutí svalu je patrné prostřednictvím příznaků, jako je špatné držení těla. Tyto příznaky malpozice zahrnují křídlový výčnělek lopatek. Vzhledem k tomu, že sval již nemůže být během symptomů ochrnutí stažen, tkáň postupem času ustupuje. Tento jev je známý jako svalová atrofie, což není neobvyklé v kontextu přetrvávající parézy. Ve většině případů dochází k paralýze svalu v kombinaci s parézou kosodélníkového svalstva, a proto se neprojevuje jako izolovaná paralýza. Postižení pacienti obvykle po dlouhou dobu neregistrují žádné jasné příznaky, protože sval levator scapulae je v kontextu každodenních pohybů spíše zanedbatelný. Z tohoto důvodu je diagnóza parézy často stanovena příliš pozdě na to, aby bylo možné zasáhnout pozitivně. Daleko častěji než paréza je v klinické praxi diagnostikováno ztuhnutí nebo zneužití svalu levator scapulae. Kosterní sval je v mnoha případech původem bolest příznaky v zadní části. Chronická záda může být podkladem například vyztužení ramenní páky bolest. Příčiny tohoto jevu jsou rozmanité. Například příliš těžké brašny přes rameno zatěžují sekundární zádový sval stejně silně jako křečovitě zvednutá ramena v každodenní práci nebo v poloze na boku bez spánku hlava podporu.
