Trochleární nerv je čtvrtým lebečním nervem a inervuje vynikající šikmou svalovou motorickou funkci. Spolu s okulomotorickým nervem a nervem abducens se podílí na pohybu oční bulvy. Dvojité vidění nastává, když je nerv paralyzován.
Co je trochleární nerv?
Lebeční nervy jsou nervy s přímým původem ve specializované nervová buňka sestavy, nazývané jádra lebečních nervů, mozek nebo mozkový kmen. Až na lebeční nervy, všechny ostatní nervy těla pocházejí z mícha. Lebeční nervy přenášet vlastnosti vláken od somatosenzitivních po autonomní a somatomotorické. Somatomotorická nervová vlákna inervují svaly a orgány a dávají jim schopnost libovolného pohybu. Všechna somatomotrická vlákna jsou eferentní nervy. Jedním ze somatomotrických lebečních nervů je čtvrtý lebeční nerv, který se nazývá trochleární nerv. Spolu s okulomotorickým nervem a nervem abducens umožňuje pohyby oční bulvy. Trochleární nerv je jediný lebeční nerv pocházející z hřbetní strany mozek a má svůj původ kaudální k dolním colliculi v tektu v mezencephalonu. Stejně jako všechny motorické nervy neobsahuje výlučně motorická vlákna, ale také citlivá vlákna pro propriocepce dodávaných svalů. Jeho oblast dodávky je kontralaterální strana horního šikmého svalu. Šlacha tohoto svalu je vychýlena na oběžné dráze válcováním chrupavka. Toto válcování chrupavka je známá jako trochlea a pomohla pojmenovat trochleární nerv.
Anatomie a struktura
Lebeční jádro trochleárního nervu odpovídá trochleárnímu jádru a nachází se ve středním mozku. Protože nerv je jediným lebečním nervem, který vychází dorzálně z mozkový kmen, po ukončení přechází na druhou stranu do dorzálního trochearisového chiasmu. U lidí nerv vychází z lebeční dutiny v horní orbitální trhlině. Somatomotorický nerv je pozoruhodný v mnoha ohledech. Například je to nejslabší lebeční nerv, pokud jde o počet zapojených axonů. Kromě toho má ze všech hlavových nervů nejdelší průběh uvnitř lebka. Po proražení dorsolaterální dura mater, běh v boční stěně kavernózního sinu a procházející horní orbitální trhlinou nerv prochází laterálně a kraniálně na oběžné dráze na počátku očních svalů, nazývaných společná šlacha. Nerv je spojen s motorickou koncovou deskou horního šikmého svalu a přenáší motorické impulsy z centrálního nervový systém do svalu v tomto bodě.
Funkce a úkoly
Trochleární nerv spolu s okulomotorickými a abducensovými nervy pohybuje oční koulí. Přesný a značně cílený pohyb oční bulvy je pro člověka možný pouze díky interakci tří nervů. Pokud jeden ze tří nervů selže, pohyb očí se úplně vymaní vyvážit v důsledku selhání ochrnutého očního svalu je zhoršeno vizuální vnímání. Motorická vlákna trochleárního nervu jsou zodpovědná za přenos centrálně vydávaných příkazů. Postarají se o přenos povelů ve formě buzení na koncové desce motoru nadřazeného šikmého svalu. Tímto způsobem jsou svalová vlákna svalu stimulována ke smršťování, takže se oční bulva pohybuje. Citlivá vlákna somatomotorického nervu přenášejí pocity ze svalu do středu nervový systém. Tento proces je povinný pro cílené pohyby svalů s odpovídající kontrakční silou, protože bez této zpětné vazby nervový systém nedokáže adekvátně posoudit aktuální stav kontrakce svalu. Stimuly ze svalu jsou registrovány receptory zvanými proprioceptory, jako jsou svalová vřetena a orgán Golgiho šlachy. Protože senzoricky vodivá vlákna transportují vzrušení směrem k centrálnímu nervovému systému, jsou také nazývána aferentní vlákna. Takže se svými eferentními vlákny je trochleární nerv v zásadě zapojen do dobrovolných pohybů oční bulvy, zatímco se svými aferentními vlákny je zapojen do hloubkového vjemu v oblasti horního šikmého svalu. Pohyb oční bulvy je relevantní pro člověka, jakožto tvory ovládané zrakem, také z evolučně-biologického hlediska. Podle evolučních biologů vizuální vnímání v raných dobách poskytovalo lidskému druhu nejspolehlivější hodnocení nebezpečí v prostředí, vedení reakcí na životní prostředí mnohem více než v jiných vnímavých případech.
Nemoci
Při poškození trochleárního nervu může dojít k obrně trochleárního nervu. To je definováno jako ztráta funkce kontralaterální části na horním šikmém svalu. Jelikož nerv není jediným nervem, který umožňuje pohyb oční bulvy, taková paralýza není doprovázena úplnou ztrátou pohyblivosti. Přesto se projevují příznaky zhoršující zrak. Dotčená osoba z tohoto důvodu mžourá a vidí dvojité obrazy. Pohyb oční bulvy je omezen, protože postižené oko se odchýlí nahoru po ochrnutí nervu, což je také známé jako hypertrofie. Současně se oko otáčí dovnitř a způsobuje esotropii. V sagitální ose se oko kroutí ven a evokuje excyclotropii. Svislé dvojité obrázky se objevují především při pokusu o pohled na spodní opačnou stranu. Aby se zmírnilo nepohodlí, pacient obvykle nakloní hlava kompenzačně na zdravou stranu a vytváří oční torticollis. Pokud dojde k izolovanému jednostrannému poškození zásobujícího jádra lebečního nervu, je sval na opačné straně postižen paralýzou kvůli křížení krátce po výstupu nervových traktů.
