Co je estrogen?
Estrogeny jsou ženské pohlavní hormony. Vaječníky, nadledvinky a tuková tkáň u žen syntetizují estrogeny z cholesterolu. Varlata u mužů také produkují malé množství estrogenů.
V těle se nacházejí tři hlavní formy estrogenu: Estron (E1), estradiol (E2) a estriol (E3).
- Estradiol: Nejúčinnější a nejhojnější estrogen v těle. Je zodpovědný za většinu fyziologických estrogenních účinků.
- Estron: Druhá nejrozšířenější forma estrogenu. Produkuje se hlavně ve vaječnících po menopauze.
- Estriol: Estrogen s nejslabším účinkem. Tělo ho produkuje hlavně v těhotenství.
Estrogen u žen
U žen je estrogen zodpovědný za vývoj sekundárních pohlavních znaků. Zajišťuje například růst prsou a ochlupení a širší boky.
Estrogen také reguluje menstruační cyklus a je důležitý pro plodnost.
Kolísající hladina estrogenu během cyklu
Hladiny estrogenu v těle během menstruačního cyklu kolísají v reakci na změny v produkci hormonů ve vaječnících.
Menstruační cyklus je rozdělen do tří fází: folikulární fáze (1. den menstruace do ovulace), ovulace (12.-14. den cyklu) a luteální fáze (od ovulace do konce cyklu).
- Hladiny estrogenu vrcholí krátce před ovulací, kolem 12.–14. dne menstruačního cyklu.
- Tento vrchol estrogenu spouští uvolňování luteinizačního hormonu (LH), který zase spouští ovulaci.
- Během luteální fáze hladina estrogenu mírně klesá, ale zůstává zvýšená.
Jak hladiny estrogenu pokračují, závisí na tom, zda je vajíčko uvolněné do vejcovodu při ovulaci oplodněno:
- Pokud je vajíčko oplodněno, hladina estrogenu nadále stoupá, aby podpořila rané těhotenství.
- Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, hladina estrogenu nakonec klesne, což vyvolá menstruaci a začátek nového menstruačního cyklu.
Antikoncepce s pilulkou
Antikoncepce typu estrogen-progesteronová antikoncepce (také známá jako kombinovaná perorální antikoncepce, COC) obsahují syntetické verze estrogenu a progesteronu. Potlačují uvolňování luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Díky tomu zabraňují ovulaci.
Estrogen-progesteronová antikoncepce navíc zahušťuje cervikální hlen (cervikální hlen). To ztěžuje spermiím dosáhnout vajíčka a oplodnit ho.
A konečně, hormonální antikoncepce také ovlivňuje děložní sliznici tak, že je méně pravděpodobné, že se tam uhnízdí jakékoli oplodněné vajíčko.
Estrogen u mužů
U mužů je estrogen syntetizován především ve varlatech, v Leydigových buňkách. Ty jsou zodpovědné za produkci testosteronu, primárního mužského pohlavního hormonu. Produkují však také malá množství estrogenu přeměnou testosteronu prostřednictvím enzymu aromatázy.
Tuková tkáň také produkuje malá množství estrogenu přeměnou testosteronu prostřednictvím stejného enzymu aromatázy. To znamená, že čím vyšší je podíl tuku v tělesné hmotnosti muže, tím vyšší je výsledná produkce estrogenu.
Příliš vysoké hladiny estrogenu u mužů však mají negativní účinky, jako je gynekomastie (zvětšení prsní tkáně) a neplodnost.
Jaké jsou normální hodnoty?
Normální rozmezí hladin estrogenu závisí na několika faktorech, včetně věku, pohlaví a přítomnosti těhotenství. Může se také lišit v závislosti na laboratoři a testovací metodě.
Kromě toho lékaři vždy interpretují výsledky stanovení estrogenu v kontextu pacientovy anamnézy a symptomů.
Následující seznam obsahuje běžné standardní hodnoty (avšak, jak již bylo zmíněno, v závislosti na laboratoři jsou možné odchylné standardní hodnoty):
|
Rod |
Věk / fáze cyklu / těhotenství |
pg/ml |
|
m / f |
až 10 let |
18-48 |
|
w |
do 15 let |
24-240 |
|
w |
120 let |
18-138 |
|
m |
až 120 let |
18-48 |
|
w |
1. trimestr |
155-3077 |
|
w |
409-6215 |
|
|
w |
bez hormonální substituční terapie |
31-100 |
|
w |
s hormonální substituční terapií |
51-488 |
|
w |
s hormonální antikoncepcí |
48-342 |
|
w |
Folikulární fáze |
36-157 |
|
w |
Luteální fáze |
47-198 |
|
w |
kolem ovulace |
58-256 |
|
Rod |
věk |
Hodnota estradiolu |
|
w |
0-2 měsíců |
163-803 |
|
m |
0-2 měsíců |
60-130 |
|
w |
3-12 měsíců |
32-950 |
|
m |
3-12 měsíců |
25-71 |
|
w |
1 3 let- |
11-55 |
|
m |
1 3 let- |
13-88 |
|
w |
4 6 let- |
16-36,6 |
|
m |
4 6 let- |
15-62 |
|
w |
7 9 let- |
12-55,4 |
|
m |
7 9 let- |
17-24,4 |
|
w |
10 12 let- |
12-160 |
|
m |
10 12 let- |
12-47 |
|
m |
13 15 let- |
14-110 |
|
m |
16 20 let- |
30-169 |
|
m |
> 21 let |
28-156 |
|
w |
~13-50 let |
podle fáze cyklu |
|
w |
~ 51 roky |
18,4-201 |
Normální hodnoty volného estriolu (E3)
E1, E2 nebo E3 – Kdy se měří která forma estrogenu?
Estron (E1) je produkován hlavně po menopauze (= poslední menstruace). Lékaři jej měří hlavně kvůli posouzení zdraví kostí a rizika osteoporózy u žen po menopauze.
Měření estradiolu (E2) se často provádí v reprodukční medicíně a gynekologii, například v:
- nedostatečná aktivita gonád (hypogonadismus)
- poruchy cyklu
- neplodnost
- syndrom polycystických ovarií (PCO)
- @ některé druhy rakoviny
Hladiny E2 se také běžně měří, když se v rámci léčby neplodnosti používají léky k vyvolání ovulace u ženy.
Kdy je estrogen příliš nízký?
Nízká hladina estrogenu se u žen často vyskytuje během perimenopauzy, tedy období před poslední menstruací (menopauzou).
Nízká hladina estrogenu však může být důsledkem některých onemocnění nebo léčby, jako je Turnerův syndrom, mentální anorexie, chemoterapie nebo radiační terapie.
Estrogen a menopauza
Během menopauzy se hladina estrogenu v těle snižuje v důsledku přirozeného procesu stárnutí. Vaječníky produkují stále méně estrogenu. V důsledku toho se menstruační cyklus stává nepravidelným a nakonec se úplně zastaví. Poslední menstruace (menopauza) nastává obvykle mezi 45. a 55. rokem (v průměru v 51. roce).
Dlouhodobé změny hladin estrogenu během menopauzy mohou také podporovat zdravotní problémy, jako je osteoporóza (úbytek kostní hmoty), srdeční onemocnění a kognitivní úpadek.
Ke zmírnění účinků menopauzy se mnoho žen rozhodne pro hormonální substituční terapii (HRT). To zahrnuje pravidelné přidávání syntetických verzí estrogenu a progesteronu do těla, aby se udržely hladiny hormonů v těle.
Další informace najdete v našem článku o nedostatku estrogenu!
Kdy je estrogen zvýšený?
Estrogenovou dominanci u žen může způsobit několik faktorů – tedy hladiny estrogenu, které jsou příliš vysoké vzhledem k hladinám progesteronu.
U mužů může být například zvýšená hladina estrogenu příznakem základního onemocnění, jako je Klinefelterův syndrom nebo některé typy rakoviny.
Více informací najdete v našem textu o estrogenové dominanci!
Co dělat, když jsou hladiny estrogenu změněny?
Pokud jsou hladiny estrogenu změněny, lékaři nejprve hledají příčinu. V některých případech změněné hladiny estrogenu ukazují na onemocnění, jako je hypotyreóza nebo dysfunkce vaječníků. Pokud jsou tyto stavy léčeny, hladiny estrogenů se často normalizují.
U některých postižených jedinců je pro normalizaci hladin estrogenu užitečná hormonální substituční terapie (např. během menopauzy) nebo změny životního stylu.
