Rakovina žaludku (karcinom žaludku): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Karcinom žaludku je ve více než 90 procentech případů adenokarcinomem, tj. Maligním nádorem vycházejícím z žlázové tkáně. Karcinom in situ označuje rané stádium nádoru, který neproniká bazální membránou, tj. Je bez invazivního růstu nádoru. Předčasný karcinom žaludku se říká, že nastane, když prochází bazální membránou, ale je omezen na žaludek sliznice (žaludeční sliznice / slizniční typ) nebo na sliznici a submukózu (submukózní pojivové tkáně/ submukózní typ), bez ohledu na rozsah povrchu a bez ohledu na lymfy stav uzlu. Dusičnany přijímané potravou, které se pomocí přeměňují na dusitany bakterie (slina/žaludek), jsou považovány za zvláště nebezpečné. Ty tvoří nitrosaminy se sekundárními aminy, které mají genotoxický („genetické poškození“) a mutagenní účinek. Bakterie Helicobacter pylori je také myšlenka přispět k této transformaci. Infekce přispívá ke zrychlené regeneraci kmenových buněk v žaludečních žlázách, zvyšuje počet buněk s potenciálem kmenových buněk a s nimi i riziko patologických změn. Dále intestinální metaplazie (tj. Normální sliznice je nahrazen sliznicí, která částečně nebo úplně odpovídá struktuře sliznice tenkého nebo tlustého střeva), se předpokládá, že způsobuje neoplazi (novou tvorbu). V přítomnosti intestinální metaplazie již pacient nemusí mít prospěch Helicobacter pylori vymýcení (odstranění Karcinom žaludku může metastazovat (dceřinné nádory) přímou expanzí nebo jinak prostřednictvím lymfatického a hematogenního šíření (tj. prostřednictvím lymfatického a krev cesty). Ve švédské populační kohortní studii (405 172 pacientů) bylo riziko karcinomu žaludku hodnoceno na základě výchozích histologických (histologických) nálezů; to vedlo k riziku karcinomu 1: 256 za normálních okolností sliznice (sliznice), 1:85 palce zánět žaludku (zánět žaludeční sliznice), 1:50 u atrofické gastritidy (chronický zánět žaludeční sliznice s pomalou destrukcí), 1:39 u intestinální metaplazie (viz výše) a 1:19 u dysplázie (malformace).

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Rodiče, prarodiče (přibližně 3.7krát větší riziko onemocnění, pokud člen rodiny prvního stupně - tj. Rodiče, děti, sourozenci - již má rakovinu žaludku)
    • Genetické choroby
      • Spojeno s rodinným rakovina syndromy (vzácné), např.
        • Dědičný difuzní karcinom žaludku (HDGC).
        • Familiární adenomatózní polypóza (FAP; synonymum: familiární polypóza) - je autozomálně dominantní dědičná porucha. To vede k výskytu velkého počtu (> 100 až tisíce) kolorektálních adenomů (polypy). Pravděpodobnost maligní (maligní) degenerace je téměř 100% (průměr od 40 let).
        • HNPCC (angl. Heredetery nepolyposis colorectal rakovina; dědičný kolorektální karcinom bez polypózy, známý také jako „Lynchův syndrom„) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; spojené s časně vznikajícími kolorektálními karcinomy (rakovina dvojtečka or konečník) a případně další nádorová onemocnění).
        • Syndrom juvenilní polypózy
      • Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně; sekundární nemoci: Játra cirhóza (zmenšování jater), hepatocelulární karcinom, karcinom žaludku, kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), artropatie velkých klouby.
  • Krev skupina - ne-0 krevní skupiny (krevní skupina A, B, AB) (1.09krát zvýšené riziko).
  • Věk - starší věk (nekardiální rakovina/ žádný nádor na vstupu do žaludku).
  • Socioekonomické faktory - nízký socioekonomický stav (nekardiální rakovina / žádný nádor na vstupu do žaludku).

Příčiny chování

  • Výživa
    • Příliš malá spotřeba ovoce a zeleniny
    • Příliš malá spotřeba ryb; inverzní korelace mezi konzumací ryb a rizikem choroby.
    • Strava s vysokým obsahem dusičnanů a dusitanů, jako jsou sušená nebo uzená jídla: Dusičnan je potenciálně toxická sloučenina: Dusičnan se v těle redukuje na dusitany bakterie (slina/žaludekDusitan je reaktivní oxidační činidlo, které přednostně reaguje s krevním pigmentem hemoglobin a převede jej na methemoglobin. Dále dusitany (také obsažené ve uzené klobásě a masných výrobcích a zralém sýru) tvoří nitrosaminy se sekundárními aminy (obsažené v mase a uzeninách, sýrech a rybách), které mají genotoxické a mutagenní účinky. Upřednostňují mimo jiné rozvoj žaludek rakovina. Denní příjem dusičnanů je obvykle asi 70% konzumací zeleniny (hlávkový salát a hlávkový salát, zelený, bílý a čínský zelí, kedluben, špenát, ředkev, ředkev, řepa), 20% z pití voda (dusík hnojivo) a 10% z masa a masných výrobků a ryb.
    • Benzo (a) pyren je považován za rizikový faktor pro karcinom žaludku (rakovina žaludku). Vzniká při opékání a grilování na dřevěném uhlí. Nachází se ve všech grilovaných, uzených nebo spálených jídlech. Cigaretový kouř také obsahuje benzo (a) pyren, který zase může vést k bronchiálnímu karcinomu.
    • Jíst potraviny, které mohou být ovlivněny plísní Aspergillus flavus nebo Aspergillus parasiticus. Tyto formy produkují aflatoxiny, které jsou karcinogenní. Aspergillus flavus se nachází v arašídech, pistáciích a máku; Aspergillus parasiticus se nachází v arašídech.
    • Sodík nebo příjem soli: debatuje se o tom, zda dlouhodobý vysoký příjem sodíku nebo soli vede ke zvýšenému riziku rakoviny žaludku. Například existují nepřímé důkazy, že atrofické zánět žaludku (gastritida žaludeční sliznice) se vyvíjí častěji při vysokém příjmu solí. Karcinogeny mohou navíc snadněji proniknout bariérou žaludeční sliznice (žaludeční výstelky), pokud jsou v žaludku přítomny vysoké koncentrace kuchyňské soli.
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (ženy:> 20 g / den; muži:> 30 g / den) (nekardiální rakovina / žádný nádor na vstupu do žaludku)
      • Silní pijáci (> 4 až 6 nápojů): 1.26násobné zvýšené riziko; velmi silní pijáci (> 6 nápojů): 1.48krát zvýšené riziko
      • Pouze jedinci, kteří neměli specifické protilátky IgG proti H. pylori, zvýšili riziko rakoviny žaludku nadměrným pitím (alkohol po dobu> 30 let, ≥ 7krát týdně nebo množství ≥ 55 g při jedné příležitosti (nárazové pití))
    • Tabák (kouření); přibližně trojnásobně zvýšené riziko onemocnění [adenokarcinomy při přechodu ze žaludku do jícnu].
  • Psychosociální situace
    • Noční služba (+ 33%)
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita); adenokarcinomy při přechodu ze žaludku do jícnu (+ 80%).

Příčiny související s chorobami

  • Chronicky aktivní zánět žaludku (gastritida) / gastritida typu B / bakteriální gastritida způsobená bakterií Helicobacter pylori; výchozí bod pro vývoj více než 90% všech karcinomů žaludku (eradikace / úplné odstranění patogenu z těla má protinádorový účinek).
  • Chronická atrofická gastritida typu A (intestinální typ karcinomu žaludku; autoimunitní gastritida).
  • Epstein-Barr virus infekce (infekční mononukleóza; Pfeifferova žlázka horečka) - u lidí trpících imunodeficitu (imunodeficience) se může vyvinout mimo jiné karcinom žaludku.
  • Refluxní choroba jícnu - reflux (latinsky refluere = zpětný tok) kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku do jícnu (jícnu) [adenokarcinomy při přechodu ze žaludku do jícnu].
  • Žaludeční polypy, adenomatózní - slizniční výpotky v oblasti žaludku.
  • Ménétrierova choroba (obří záhyb gastritidy).
  • Zhoubný anémie - nejběžnější podtyp nedostatek vitaminu B12 anémie (anémie) (nekardiální rakovina / žádný nádor v vchod žaludku).

operace

  • Stav po částečné resekci žaludku (částečné odstranění žaludku) (nekardiální karcinom / žádný nádor v vchod žaludku).

Expozice prostředí - intoxikace (otravy).

  • Požití nitrosaminů
  • Benzpyren - nachází se ve výfukových plynech, kouři a dehtu. Považuje se mimo jiné za rizikový faktor pro rakovinu žaludku.