Očekávaná délka života v disekci aorty
Průměrná délka života v roce XNUMX aortální disekce závisí do značné míry na tom, zda je přítomen typ A nebo B, přičemž typ B má obecně lepší prognózu. Naděje dožití navíc přirozeně závisí na pacientově předchozí nemoci a klinické stav v době akutní události. Kromě toho má prasklá disekce (typ A nebo B) bez okamžitého lékařského ošetření velmi špatnou prognózu od několika minut do maxima hodin nebo dnů.
Bez chirurgického zákroku se úmrtnost disekce typu A zvyšuje přibližně o 1% za hodinu. Na druhou stranu, pokud tito pacienti přežili operaci a kritické dny a týdny poté, mají stále relativně přiměřenou věkovou délku života, pokud nenastanou pozdní komplikace. U disekcí typu B je očekávaná délka života celkem dobrá, s výjimkou prasklých disekcí. Asi 80–90% přežije první rok konzervativní léčbou a komplikace lze často léčit intervenčními metodami (katétry a stenty). Pokud je průběh onemocnění nekomplikovaný, průměrná délka života se obvykle drasticky nesnižuje.
předpověď
Nové chirurgické techniky a pokrok v nouzové léky dramaticky zlepšily prognózu pitvy aorty. Přesto akutní aortální disekce zůstává nebezpečným klinickým obrazem s relativně vysokou úmrtností. Přibližně 20% pacientů se po akutním klinickém obrazu nedostane do nemocnice živých.
Dalších 20 až 25% zemře v nemocnici před stanovením diagnózy. Bez terapie se úmrtnost zvyšuje o jedno procento za hodinu. Včasné zjištění stavu nouze je proto zásadní pro prognózu, aby bylo možné zahájit operaci dříve, než dojde k omezenému zásobování mozek, střeva nebo končetiny nebo závažné srdeční komplikace.
Kromě toho je zásadní, zda pitva již praskla, což drasticky zhoršuje prognózu. Zatímco dříve pouze 1 až 2 z 10 pacientů s disekcí typu A přežili první týden a téměř žádný z nich nepřežil první rok, dnes 90% pacientů přežije operaci a 80% přežije následující měsíc. Bez chirurgického zákroku přežije první měsíc po akutní události pouze asi polovina pacientů s disekcí typu A. Naproti tomu 80-90% pacientů s disekcí typu B přežije první rok při čistě medikamentózní terapii.
Všechny články v této sérii:
