Úvod
Bedrová páteř (bederní páteř) je relativně často postižena herniovanými disky, protože v naší moderní společnosti jsou dlouhá období sezení. Je důležité odlišit skutečný herniovaný disk bederní páteře, tj. Výhřez, od jiných potíží, jako jsou příznaky ústřel. Zatímco skutečný herniovaný disk v bederní páteři může vyžadovat operaci, aby se zabránilo dalšímu poškození, zpět bolest bez konkrétního výhřezu lze obvykle dobře zvládnout i jinými způsoby.
Stejně jako u všech herniovaných disků je proto důležité v oblasti bederní páteře dobře rozlišit, kdy je třeba skutečně podstoupit operaci a kdy jsou dostatečná konzervativní opatření. Člověk by neměl být příliš uspěchaný. Zejména menší herniované disky lze v množství konzervativně ošetřit velmi dobře.
Indikace pro operaci
I když rozhodnutí pro operaci nebo proti operaci závisí na individuálních představách pacienta, stále je třeba zvážit několik bodů. Pokud je naplánována operace, je obzvláště důležité nejprve provést velmi pečlivou diagnózu, aby se vyloučily další příčiny. Mělo by být k dispozici také dobré zobrazení postižené oblasti.
Pouze pomocí přesného posouzení herniovaného disku pomocí MRI bederní páteře nebo CT je možné rozhodnout, zda a jak operovat. Pokud je to možné, mělo by se raději provést MRI bederní páteře, aby se zabránilo radiační expozici CT. Pokud tyto obrázky ukazují herniovaný disk, indikace pro operaci závisí hlavně na příznacích.
Například MRI nebo CT snímky zdravých lidí často vykazují nápadné nálezy, které však nezpůsobují žádné příznaky. Proto je rozsah skutečného znehodnocení nejdůležitějším faktorem pro operaci. Zejména subjektivní rozsah stížností je nejdůležitějším kritériem hodnocení pro operaci herniovaného disku bederní páteře.
Kromě bolest, hlavní pozornost je věnována poruchám postižených nervy. Mohou se projevit například jako necitlivost nebo brnění v nohou nebo chodidlech. Možné jsou i další smyslové poruchy, jako je porucha hmatového nebo dotykového vjemu.
V některých případech lze tyto nálezy objektivně zaznamenat pomocí elektrofyziologických metod, pomocí kterých lze měřit nervovou vodivost. Navíc k nervy které provádějí pocity v nohách, nervových vláknech odpovědných za měchýř a konečník může být také ovlivněna. Pokud se v těchto oblastech nebo v sexuálních funkcích vyskytnou funkční poruchy, měl by být vždy proveden chirurgický zákrok.
Kromě citlivých oblastí ochrnutí motorických částí nervy může také nastat v noha plocha. Výrazná paralýza (parézy) je také indikací pro operaci. Bolest lze obvykle léčit dobře, ale pokud to není možné, lze zvážit chirurgický zákrok.
Ve většině případů je bolest zmírněna ihned po operaci. Pokud neplatí žádný z výše uvedených bodů, tj měchýř a konečník nejsou ovlivněny, nedochází k silné paralýze nebo silné bolesti, léčba může být obvykle konzervativní. Bez ohledu na příznaky může být nutná operace, pokud jsou bolesti nebo jiné problémy způsobeny čistě mechanickým poškozením. I tak často není možné příznaky konzervativně zmírnit, pokud příčina přetrvává. Pokud tedy nedojde ke zlepšení po přibližně dvou měsících konzervativní terapie, může to hovořit o operaci.
Všechny články v této sérii:
