Operace zlomeniny klavikuly
Ve většině případů zlomenina klíční kosti je léčena nechirurgicky, tj. konzervativně. U novorozenců, kteří utrpěli a zlomenina v důsledku porodního traumatu se zlomenina hojí zcela nezávisle, takže není nutný žádný zásah. U starších dětí a dospělých je pravidlem obvazová terapie, obvykle tzv. Batohovým obvazem.
Gilchristův obvaz, ve kterém se používá popruh na rameno, se také často používá. Chirurgie je zvažována pouze v případě, že zlomenina konce nejsou ve správné poloze. To je obzvláště často nutné u zlomenin v oblasti vnější (boční) klíční kosti, protože jsou nejstabilnější a obvaz často ke stabilizaci nestačí.
Operace poté kombinuje otevřenou repozici, což znamená, že po incizi na kůži jsou konce zlomenina jsou přivedeny zpět do správné polohy a fixace pomocí implantátu, obvykle a Toto se nazývá osteosyntéza. Tzv. Intramedulární nehtová osteosyntéza, při které je do nehtu vložen hřebík klíční kost, se také v posledních letech stále více prosazuje. Výhodou této varianty je, že jsou nutné pouze malé řezy kůže.
V každém případě musí být chirurgický zákrok proveden na:
- Jsou silně zahnuté nebo
- Zřetelně se překrývají, tj. Leží ve výrazném nesprávném postavení. - talíř nebo s
- Dráty. - doprovodná poranění cév a nervů,
- U otevřených zlomenin (tj. U těch, kde konce zlomeniny prorazily kůži),
- Na zlomeniny v blízkosti kloubů a
- U zlomenin s další dislokací.
Existují jasně definované důvody, kdy postižené osoby potřebují chirurgické ošetření a zlomenina klíční kosti. V medicíně mluvíme také o absolutních indikacích. Jedním z nich je otevřený zlomenina klíční kosti, tj. když kostní část prorazila tenkou kůži výše.
Také stávající nebezpečí propíchnutí poté vyžaduje operaci. Vykloubenou zlomeninu lze také léčit pouze chirurgicky. Vysídlený popisuje stav kostních fragmentů, které se vytvořily.
Pokud jsou tyto posunuty nebo zkrouceny proti sobě, nazývá se to dislokace. Díky této poloze již kostní konce nemohou správně růst společně, aby bylo možné obnovit původní fyziologickou formu a funkčnost. Jakmile okolní struktury jako nervy, vazy nebo plavidla jsou zraněni při zlomenině klíční kosti, musí být kromě samotné zlomeniny ošetřeni i chirurgickým zákrokem.
Chirurgický zákrok může být také nutný, pokud již přijatá opatření konzervativní terapie zůstanou po 3 až 4 týdnech neúspěšná. Kromě toho jsou uzdravovací poruchy jakéhokoli druhu považovány za důvod chirurgického zákroku. V dnešní době je známo, že chirurgická opatření mohou dosáhnout lepších výsledků z hlediska funkčnosti než konzervativní terapeutické přístupy.
Kromě absolutních indikačních kritérií má tedy operace smysl, pokud postižené osoby musí z profesionálních nebo sportovních důvodů opět plně zatížit rameno a paži, a jsou tedy závislé na úplném obnovení funkčnosti. Pokud byla zlomenina klíční kosti ošetřena dlahou, je obvykle plánováno pozdější odstranění kovu. Destička však není odstraněna, dokud klíční kost nemá dostatek času na to, aby znovu dorostla.
Datum odstranění kovu by proto nemělo být stanoveno příliš brzy. Ani pozdější datum však není optimální, protože okolní tkáň se mohla příliš tvořit kolem dlahy, což ztěžuje odstranění. V případě zlomeniny klíční kosti je destička odstraněna přibližně po 18 měsících.
U dětí může být odstranění indikováno dříve. To vše se provádí malým chirurgickým zákrokem pod Celková anestezie, což trvá jen asi 45 minut. Řez je proveden jako v první operaci, takže není žádná druhá jizva.
