Test tolerance orální glukózy (oGTT)

Ústní glukóza toleranční test (oGTT) se používá k detekci zhoršeného využití glukózy a při včasné diagnostice cukrovka mellitus (cukrovka).

Postup

Potřebný materiál

  • 1.0 ml NaF krev za odběr krve za glukóza nebo 1.0 ml venózní plné krve s GlucoEXAKT (Sarstedt) na odběr krve na glukózu

Příprava pacienta

  • Před testem by měl pacient sledovat vysokou hladinu sacharidů strava po dobu nejméně tří dnů.
  • 12 hodin před testem - ne tabák používat, nepít káva, čaj nebo alkohol.
  • Před zahájením zkoušky Dodržování a půst po dobu nejméně osmi hodin.
  • Test začíná mezi šestou a devátou hodinou ráno
  • Žena: nejméně tři dny po menstruaci
  • Během testu nebudou prováděny žádné další testy.

Rušivé faktory

  • Mylné faktory, které mohou ovlivnit glukózovou toleranci:
    • Hladový stát
    • Hypokalémie (nedostatek draslíku)
    • Stres
    • Dlouhá upoutanost na lůžko
    • Těžké srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
    • Hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).
    • Játra cirhóza - nevratné (nevratné) poškození jater a výrazná remodelace jaterní tkáně.
    • Metabolická acidóza (uremie).
    • Hypertyreóza
  • Přerušte podávání interferujících léků (pokud je to možné) tři dny před:
    • diuretika (zejména thiazidy).
    • Benzodiazepiny
    • Hormony
      • Hormonální antikoncepce
      • Hormony štítné žlázy
      • Steroidy
    • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
    • Laxativa
    • Kyselina nikotinová
    • Nitrazepam
    • Fenothiaziny, fenacetin

Pacient (netehotný)

Implementace

  • Minimálně 14denní interval od akutního onemocnění.
  • Pacient má krev tažené pro půst sérum glukóza stanovení hladiny ráno v den vyšetření - aniž byste za posledních osm hodin něco jedli nebo pili. Poté vypije na prázdno 75 g glukózy rozpuštěné v čaji nebo hotovém přípravku žaludek: 75 g dextrózy, např. Dextro-Energen, na 300 ml voda.
  • Je měřena hladina glukózy v séru pacienta půst a po 2 hodinách.

Indikace (oblasti použití)

  • Pacienti se známkami metabolického syndromu, tj. U všech jedinců s nadváhou, kteří mají další rizikové faktory, jako je zvýšený krevní tlak a / nebo zvýšené hladiny lipidů (tuků v krvi)
  • V případě poruchy glukózy nalačno (100 až 125 mg / dl).
  • Příbuzní 1. stupně diabetiků 2. typu.
  • Pacienti s ICHS a obézní lidé.
  • Těhotné ženy vyloučit gestační diabetes mellitus (GDM).

Kontraindikace

  • Zjevný diabetes mellitus
  • Ketonurie (výskyt nadpřirozeného množství keto těl) bez glukosurie (vylučování glukózy močí ledvinami)
  • Acidóza (překyselení)
  • Febrilní nemoci
  • Hepatitida (zánět jater)

Normální hodnoty

Podle Německé diabetologické asociace existují následující diagnostická kritéria (směrnice AWMF):

Postprandiální, netěhotná (hodnota oGTT - 2 h).

Plazma, žilní Plná krev (kapilární, hemolyzovaná) Posouzení
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normální
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Snížená tolerance glukózy
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetes mellitus
  • Abnormální hladina glukózy nalačno je přítomna, když je hodnota nalačno mezi 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Matoucí faktory

  • Falešně pozitivní výsledky mohou nastat při příliš malém příjmu sacharidů v předchozích dnech nebo při užívání léků, jako je diuretika (dehydratace drogy), Nebo projímadla (projímadla).
  • Falešně negativní výsledky se mohou objevit u antihypertenziva (krev léky snižující tlak) nebo fyzická aktivita během zkoušky.
  • Další matoucí faktory viz výše

    • .

Další poznámky

  • Upozornění: Pokud je dvouhodinová hodnota v oGTT zvýšena, jedna třetina hodnoty inzulín-výroba beta buněk již selhala.
  • Studie 4,867 39 jedinců a sledování v průměru po dobu 2 let zkoumali, zda typ XNUMX cukrovka a vyvinuly se vaskulární komplikace a jaké příčiny úmrtí se vyskytly ve vztahu ke zvýšené hodinové glukóze (> 8.6 mmol / l) nebo dvouhodinové glukóze (≥ 7.8 mmol / l). Výsledky: 13% účastníků vyvinulo typ 2 cukrovka. Mezi nimi byla hodinová hladina glukózy spojena s 3.4krát zvýšeným budoucím rizikem cukrovky. Hodinová glukóza byla navíc významně spojena s vaskulárními komplikacemi a předčasnou smrtí. Závěr: Hodinová glukóza je silnějším prediktorem diabetu než dvouhodinová glukóza. Pravděpodobně by to mohl být stejně velmi nepřímý ukazatel inzulín odpor s játra účast.

Těhotné

Implementace

  • Časový bod: screeningový test u všech těhotných žen 24 + 0 až 27 + 6 SSW (týden těhotenství).
  • 50 g screeningový test na glukózu (Glucose Challenge Test, GCT): test se provádí vypitím 50 g bezvodé glukózy ve 200 ml voda, bez ohledu na příjem potravy a denní dobu. Těhotná žena nesmí být nalačno. Denní čas je libovolný. Hladina glukózy v séru těhotné ženy se měří po 60 minutách. Glukóza v krvi se měří z venózní plazmy.
  • 75-g-oGGT: Ke stanovení hladiny glukózy v séru nalačno se těhotné ženě odebere krev ráno v den vyšetření na lačno - aniž by za posledních osm hodin cokoli snědla nebo vypila. Poté vypije na prázdno 75 g glukózy rozpuštěné v čaji nebo hotovém přípravku žaludek: 75 g dextrózy, např. Dextro-Energen, na 300 ml vodaHladina glukózy v séru těhotné ženy se měří po 60 a 120 minutách. Glukóza v krvi se měří z venózní plazmy.

Standardní hodnoty

50 g screeningový test na glukózu

Po xnumx hodině <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75 g-oGTT

Střízlivý 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Po xnumx hodině 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Po 2 hodinách 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Výklad

  • Hodnota glukózy v krvi ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) při screeningovém testu 50 g glukózy jednu hodinu po skončení pití testovaného roztoku je považována za pozitivní screening a vyžaduje následný diagnostický oGTT 75 g.
  • Pokud je některá z hodnot na 75-g oGTT splněna nebo překročena, diagnóza gestační diabetes je potvrzeno.

Další poznámka