Borovice
Dlouhodobý příjem bisfosfonáty může vést ke smrti kostní tkáně ve všech kostních strukturách. I když je tento jev v oblasti kolen poměrně vzácný, je indukován bisfosfonáty osteonekróza v čelisti je častější. Dále je podezření, že provokují léky ze skupiny steroidů osteonekróza čelisti a kolena.
Pacienti trpící osteonekróza čelisti obvykle vykazují významnou nestabilitu kosti. V závislosti na umístění odumřelých částí kostí může osteonekróza dokonce vést ke ztrátě zcela zdravých zubů. Ve většině případů se léčba postižených pacientů provádí zavedením vlastní kosti těla, která se získává z hřebene čelisti. Pokud je osteonekróza méně závažná, pouhá imobilizace pacienta může také pomoci stimulovat regeneraci kostí a obnovit stabilitu čelistí. Zejména u dětí je imobilizace čelisti považována za terapii volby.
Kyčel
Osteonekróza kyčelního kloubu je také primárně způsobena poruchou v krev proudit do kostnatých struktur. V oblasti kyčelní kloub, tato porucha oběhu je obvykle vyvolána vysokou krev hodnoty lipidů nebo porucha metabolismu lipidů. Pravidelná konzumace tabákových výrobků a / nebo alkoholu je navíc považována za rizikový faktor pro rozvoj osteonekrózy kyčle.
Postižení pacienti si obvykle stěžují bolest na začátku v oblasti rozkroku. Klasicky to bolest výrazně se zvyšuje při stresu (při chůzi) a opět klesá v klidových fázích. V případě podezření na osteonekrózu kyčle je třeba co nejdříve zahájit komplexní diagnostiku, aby se zabránilo vážnému poškození kyčle.
Terapie je rozdělena na neoperativní a chirurgická opatření. V první řadě by měl být nemocný kyčel zmírněn ortopedicky AIDS. Kromě toho použití krev u pacientů s osteonekrózou kyčle se jeví jako vhodné léky zvyšující cirkulaci. Ve výjimečných případech může být nutné chirurgické ošetření mrtvé kosti.
Zápěstí (Moonbone / scaphoid)
Osteonekróza lunátové kosti (Os lunatum) se také nazývá Kienböckova choroba nebo lunatum malacia. Je to aseptická nekróza kostí lunate kosti, která je umístěna uprostřed zadní (proximální) řady karpálu kosti. Měsíční kost spolu s dalšími dvěma proximálními karpálními kostmi kosti, skafoid kost (Os scaphoideum) a trojúhelníková kost (Os triquetum) a poloměr kosti předloktí, vytvořte zápěstí (Articulatio radiocarpalis).
Predisponujícími faktory pro osteonekrózu lunární kosti jsou mechanické namáhání (např. Použití pneumatického kladiva) nebo anatomická varianta, ve které je loketní kost zkrácena. Osteonekróza se projevuje skrz bolest a omezený pohyb. Lékař také vyšetřuje postiženou kost na tlakovou bolest. Typické změny, jako jsou cysty, změny kontury nebo známky osteoartrózy, se projeví u konvenčních rentgenových paprsků až v pozdějších stádiích, a proto by se mělo při osteonekróze lunární kosti provádět zobrazování magnetickou rezonancí. je podezřelý.
V raných fázích je postižená osoba předepsána léky proti bolesti a provádí se fyzikální terapie. V pozdějších fázích je indikováno chirurgické ztuhnutí kloubu (artrodéza) nebo zkrácení poloměru. Ve vzácných případech musí být lunární kost chirurgicky odstraněna a nahrazena silikonem.
Stejně jako lunate bone (Os lunatum), skafoid kost (Os scaphoideum) může být také ovlivněna osteonekrózou. Postižení si stěžují na bolest závislou na zátěži s projekcí na anatomické tabatière a radiální (strana palce) zápěstí kraj. Dále to může vést k omezenému pohybu, přehřátí, otokům a ztrátě síly.
Klinické vyšetření se provádí za účelem kontroly přetlakové bolesti skafoid. V závislosti na stadiu onemocnění se terapie provádí také konzervativně nebo chirurgicky. Diagnóza podezření na osteonekrózu začíná a zdravotní historie (anamnéza) a a vyšetření.
Během tohoto vyšetření je jak postižená kost, tak odpovídající kloub podroben funkčním testům. Poté se použijí zobrazovací postupy. Konvenční metody jako např ultrazvuk (sonografie) a rentgenové záření obvykle vykazují typické změny v kosti až v pozdějších fázích. Dřívější a spolehlivější diagnózu „osteonekrózy“ lze stanovit pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které se nejlépe provádí pomocí kontrastní látky.
