Zlatá vložka pro zuby

Gold vložky (synonyma: vložky ze zlatého odlitku, výplně ze zlatého odlitku) jsou zubní výplně vyrobené nepřímo (mimo ústa) v zubní laboratoři a vložen fixačním cementem do předem připraveného (broušeného) zubu pomocí specifické techniky. A zlatá vložka se používá k léčbě dutin (děr) v zadních zubech a prostorově přesahuje trhliny (jamky v okluzálním reliéfu zadních zubů) okluzních povrchů (žvýkací povrchy) a obvykle do jednoho nebo obou aproximálních prostorů (mezizubních prostorů) zub, který má být ošetřen. Díky svým materiálovým vlastnostem, zejména nedostatečné tvrdosti, čistý zlato není zde považován za materiál; místo toho se odlévají slitiny s vysokým obsahem zlata, které mohou obsahovat další kovy, jako je platina, palladium, stříbro, měď, iridium a další. Zejména slitinová část ze skupiny platinových kovů poskytuje nezbytné pevnost být schopen nést žvýkací síly. Materiál zároveň negativně neovlivňuje celoživotní fyziologické obrušování (přirozené opotřebení) zubů. Alergické reakce na zlato a vysoké slitiny zlata jsou extrémně vzácné. Díky této skvělé biokompatibilitě (biologické kompatibilitě) patří mezi upřednostňované dentální materiály.

Indikace (oblasti použití)

Indikace pro a zlatá vložka je určen stupněm destrukce zubu, který má být obnoven, jeho polohou v ústaA ústní hygiena situace: pouze pokud lze očekávat, že pacient bude udržovat trvale dobrou techniku čištění, mělo by mu být doporučeno podstoupit technicky složité a tedy drahé náhrady za odlévání zlata. Slitiny zlata se osvědčily po celá desetiletí, což je jeden z důvodů, proč se o nich říká jako o „zlatém standardu“, proti kterému je třeba měřit všechny novější materiály a restaurátorské techniky. Největším nedostatkem restaurování zlatého odlitku je jeho nedostatečná estetika, která vede k omezením ve viditelné oblasti chrup. Oblasti použití jsou tedy následující:

Osvědčená intolerance amalgámu;
Osvědčená nesnášenlivost k materiálům používaným k zajištění keramických nebo pryskyřičných vložek v barvě zubů;
Dutiny na stoličkách (zadní stoličky) v horní čelisti;
Dutiny na premolářích (přední stoličky) v horní čelisti, kde prodloužení do bukální (směrem k lícní straně) může vést k estetickým omezením;
Dutiny na stoličkách a premolárech v dolní čelisti, přičemž lokalizované zlaté inlaye jsou vizuálně nápadnější než v horní čelisti;
Dutiny, které zasahují do kořenového dentinu v proximálním prostoru a pro které již nejsou proveditelné techniky adhezivní cementace pro keramické a pryskyřičné inlaye;
Jako mostní kotvy v zadní oblasti;
Zubní vady s velkým buklingválním prodloužením (od tváře k jazyk), které již nelze ošetřit technikou přímého plnění.

Kontraindikace

Nedostatečná ústní hygiena;
Kruhová dekalcifikace (obklopující zub v pásu): zde vzniká indikace korunky;
Zbytková zubní látka již nenabízí možnost techniky retenční přípravy, např. Při absenci bukální nebo orální stěny dutiny;
Na velmi krátké klinické korunce (část korunky zubu vyčnívající z dásně) nelze připravit dostatečně retenční primární uložení ani technikou přípravy;
Dokázaný alergie k jedné ze slitinových složek.

Postup

Na rozdíl od přímého plnění terapie, je obnova s nepřímo vyrobeným inlayem rozdělena do dvou léčebných sezení. 1. ošetření:

Výkop (odstranění kazu);
Příprava (mletí):
V zásadě musí být každá technika přípravy co nejšetrnější k zubní tkáni, tj. Dostatečné vodní chlazení (minimálně 50 ml / min), zaoblené tvary přípravku, žádné nadměrné hloubky drsnosti, co nejmenší možné odstranění látky a ochrana sousedních zubů;
Úhel přípravy: mírně divergentní (6 ° -10 °) ve směru extrakce, protože vložka musí být umístěna na zub bez zaseknutí nebo ponechání podříznutí; je však co nejméně divergentní, protože to má za následek tření (tření; primární uložení bez cementu) a zadržení (přidržení) vložky; spojovací cement to dodatečně zvyšuje.
Příprava okluzní (v okluzní povrchové oblasti): Tloušťka vrstvy nejméně 2 mm;
Okraj peří: Přípravek pro odlévání zlata dostane okluzálně okraje peří maximálně 1 mm v úhlu 15 ° k smalt povrch, který slouží k ochraně hranolů skloviny v okrajové oblasti přípravku a minimalizuje vzdálenost mezi odlévacím předmětem a zubem.
Proximální příprava (v mezizubní oblasti): mírně se rozbíhající krabicový tvar, obklopený definovaným úkosem ve smyslu techniky peří (hrana, příprava); zde má smysl použití nástrojů pro přípravu zvuku namísto rotujících nástrojů. Proximální box rozhodujícím způsobem přispívá k zadržení vložky.
Proximální kontakt (kontakt se sousedním zubem): neměl by být v oblasti zubní substance, okraje vložky by se měly rozšiřovat na bukální a orální, aby byly snadno přístupné pro techniku čištění zubů.
Povrchová úprava: všechny oblasti přípravy jsou přepracovány diamantovými vrtáky s velmi jemnou zrnitostí, aby se minimalizovaly hloubky drsnosti.
Dojem: slouží zubní laboratoři k výrobě funkčního modelu ze sádry v rozměrech věrných originálu;
Dočasné (přechodné) obnovení pro ochranu zubu a prevenci migrace zubu, dokud není vložka stmelena.

Pracovní kroky v zubní laboratoři:

Nalití otisku speciální omítkou;
Příprava sádrového modelu a pracovní matrice s přípravou vložky;
Voskové modelování vložky na matrici;
Vložení modelu vosku do investičního materiálu, ze kterého se vosk po zahřátí spálí; je vytvořena dutá forma;
Odlévání slitiny zlata do duté formy;
Ložnice z odlévacího předmětu;
Dokončení a leštění vložky.

2. ošetření:

Odstranění dočasné obnovy;
Aplikace gumové zábrany (napínací gumy), pokud to dovolují okraje přípravku, na ochranu proti vniknutí slin během cementování a proti polknutí nebo vdechnutí (vdechnutí) vložky;
Čištění dutiny (frézovaná vada);
Vyzkoušejte vložku, pokud je to nutné, pomocí tenkého stékajícího silikonu nebo barevného spreje, abyste našli místa, která brání vnitřnímu uložení;
Kontrola okluze a artikulace (konečný skus a žvýkací pohyby);
Dezinfekce dutiny, např. Chlorhexidin diglukonátem;
Pokládka vložky pomocí cementu pro cementování, např zinek fosfát, skloionomer nebo karboxylát.
Odstranění přebytečného cementu po vytvrzení a.
Dokončení: okraje peří ze zlata jsou zahnány k smalt s nejlepšími kameny z Arkansasu a leštičkami na gumu, aby se minimalizovala cementová mezera.

Možné komplikace

Ty vznikají z velkého počtu mezikroků, které je třeba pečlivě provést, a také z problémů způsobených strukturou zubů, která je stále k dispozici:

Ztráta vložky v důsledku nedostatečného tření (primární uložení) nebo
Nedostatečná retence v důsledku nesprávně namíchaného fixačního cementu;
Zlomení okraje v oblasti okrajů pružiny;
Citlivost zubů nebo pulpitidy (pulpitida), např. Kvůli těsné blízkosti dutiny k zubní dřeni (zubní dřeně) nebo traumatu z přípravy;
Okrajový kaz v důsledku nedostatečné aplikace cementu pro fixaci v okrajových oblastech;
Okrajový kaz v důsledku špatné techniky čištění ze strany pacienta;
Zlomenina bukální nebo orální omezující stěny dutiny, když je tření vložky příliš silné nebo tloušťka stěny již není dostatečně stabilní pro obnovení pomocí zlatá vložka.