Aspergerův syndrom: Stručný přehled
Stručné shrnutí
- Příznaky: typické znaky přibližně od 3 let, často opožděný motorický vývoj, neobratnost, stereotypní chování, snížená schopnost interakce, málo mimiky, často mluví sám se sebou. Často nápadné „zvláštní zájmy“.
- Příčiny a rizikové faktory: Pravděpodobně více faktorů, včetně genetických faktorů, vyšší věk rodičů, infekce matky během těhotenství, možná předčasný porod, diabetes matky, užívání léků během těhotenství.
- Diagnostika: Podrobná anamnéza (odběr předchozí a rodinné anamnézy), zevní pozorování, psychiatrická a neurologická vyšetření, testy na autismus.
- Léčba: behaviorální terapie, nácvik komunikace, podpůrná pracovní terapie, fyzioterapie
- Prognóza: Aspergerova choroba není vyléčitelná, ale utrpení a sociální interakce lze příznivě ovlivnit.
Aspergerův syndrom: příznaky
Aspergerův syndrom je však u dětí často objeven až v předškolním nebo školním věku. Postižení mají problémy se sociálními interakcemi, což je vidět například při společné hře s vrstevníky. Mají například potíže vcítit se do myšlenek a pocitů svých vrstevníků a mají velké potíže s přizpůsobením se jiným lidem a sociálním situacím. Je pro ně obtížné správně interpretovat mimiku, gesta a tón hlasu druhých. Sami často téměř nevykazují žádnou mimiku.
Děti s Aspergerovým syndromem často také nejsou schopny vést obousměrnou konverzaci. Mluví, kdy chtějí a o tématech, která je samy zajímají, bez přizpůsobení se posluchači. Nerozumějí jemným signálům od druhé osoby, například ke změně tématu nebo ukončení rozhovoru. Aspergerovi autisté často mluví sami se sebou.
Dalšími možnými příznaky Aspergerova syndromu jsou neobvyklé výrazné zájmy a znalosti, často v úzce vymezené a někdy nepříliš prakticky relevantní oblasti (izolované vlohy). Tento vysoce specifický zájem se může týkat například baterií, kostelních věží nebo teploty tání kovů. Postižení jedinci mohou být natolik fixovaní na jednu oblast zájmu, že se jen málo zajímají o cokoli jiného (například ve škole). Kvůli této poruše pozornosti jsou děti s Aspergerovým syndromem často špatnými studenty, přestože mají dobrou inteligenci.
Navíc se u Aspergerova autismu někdy objevují poruchy smyslového vnímání. Někteří z postižených jsou například velmi citliví na určité pachy, zvuky, povrchy nebo dotykové podněty. V každodenních situacích to může u postiženého vést ke skutečnému smyslovému přetížení.
Přes všechny obtíže se lidé s Aspergerovým syndromem často snaží nevyčnívat a kompenzovat své problémy v sociálních dovednostech. To může být z dlouhodobého hlediska velmi vyčerpávající a ohromující a může to způsobit, že se Aspergerovi autisté stahují od ostatních.
Silné stránky u Aspergerova syndromu
Lidé s Aspergerovým syndromem mají také mnoho silných stránek. Například jazykový vývoj u nich obvykle začíná brzy: Postižené děti mohou často mluvit dříve, než mohou volně chodit. Postupem času si vyvinou velmi sofistikovaný, všestranný jazyk s velkou slovní zásobou.
Lidé s Aspergerovým syndromem mají navíc obvykle dobrou inteligenci, která je v některých oblastech nadprůměrná. Výše zmíněné speciální zájmy a ostrovní nadání mohou někteří dobře využít ve svém profesním životě.
Upřímnost, loajalita, spolehlivost a silný smysl pro spravedlnost jsou často uváděny jako další silné stránky Aspergerova syndromu. Děti s Aspergerovým syndromem často reagují na pochvalu a uznání motivací a vděčností.
Skutečnost, že vývoj jazyka a inteligence jsou u Aspergerova syndromu obvykle normální, je důležitým rozdílem od raného dětského autismu, což je další forma autistické poruchy.
Aspergerův syndrom: příznaky u dospělých
Nápadné chování u Aspergerova autismu často není u dospělých pacientů tak nápadné jako v dětství. Dospělí však mají obvykle také gramaticky správný, vybroušený styl řeči a detailní vypravěčský styl, který však jen stěží rozlišuje, co je důležité a co ne.
Problémy v sociální interakci někdy ovlivňují i téma partnerství. Postižení často působí chladně a egoisticky. Pro mnohé je obtížné navázat kontakt s potenciálními partnery. Pokud vztah funguje, pro mnohé je obtížné splnit partnerovy požadavky na intenzivní komunikaci a sympatie.
Aspergerův syndrom může ovlivnit i sexuální život: Některé postižené osoby mají jen nepatrnou potřebu fyzické blízkosti nebo k ní dokonce averzi. Jiní mají rozhodně chuť na sex, ale v konkrétních situacích jsou velmi nejistí, protože sexuální intimita vyplývá z intenzivní vzájemné empatie. Aspergerův syndrom u dospělých však neznamená, že stabilní partnerství a založení vlastní rodiny není možné.
V jiných případech má však Aspergerův syndrom u dospělých příznivý vliv na profesní rozvoj. Totiž, když postižení mohou svůj vyslovený zvláštní zájem (například o oblast informatiky) prospěšně využít ve své práci. Mnoho Aspergerových autistů je navíc schopno dosahovat profesionálních i soukromých cílů díky svým často vysokým kognitivním schopnostem.
Doprovodná onemocnění (komorbidity)
U lidí s Aspergerovým syndromem se mohou vyvinout další nemoci nebo poruchy, zejména v době krize, jako je stěhování, rekvalifikace, puberta, narození nebo úmrtí v rodině. Nejčastěji se jedná o ADHD, poruchy řízení motoriky, obsedantně-kompulzivní symptomy, afektivní poruchy (jako je deprese, úzkost), poruchy osobnosti, agresivní chování a poruchy spánku. Tiky / Tourettův syndrom, poruchy příjmu potravy, němost (mutismus), sebepoškozující chování a schizofrenie mohou také doprovázet Aspergerův autismus.
Existují různé formy hluboké vývojové poruchy autismu – jednou z nich je Aspergerův syndrom (Aspergerův autismus). Co to způsobuje, zatím není známo. Odborníci se domnívají, že když se u někoho rozvine Aspergerův syndrom, je zodpovědná interakce několika faktorů.
Předpokládá se, že na vzniku Aspergerova syndromu hrají roli genetické faktory. Mnoho postižených lidí má blízké příbuzné s Aspergerovým autismem nebo podobným chováním. Nyní je známo, že několik genetických změn zvyšuje riziko vzniku autistické poruchy, jako je Aspergerův syndrom.
Výzkum naznačuje, že vyšší věk otce nebo matky také zvyšuje pravděpodobnost Aspergerova autismu a dalších poruch autistického spektra.
Jako rizikový faktor je diskutováno i užívání některých léků v těhotenství. Podezřelé jsou například léky proti epilepsii (antiepileptika, zejména valproát).
Zdá se, že roli hrají i neurologické a biochemické abnormality. Patří mezi ně například nepravidelnosti elektrických mozkových proudů, odchylky ve struktuře různých oblastí mozku a změněné proporcionální složení nervových poslů (neurotransmiterů).
Rodiče a vakcíny za to nemohou!
Stará hypotéza, že autistické poruchy, jako je Aspergerův syndrom, jsou způsobeny nedostatkem lásky od rodičů, je mylná. Typ výchovy a vazby na rodiče také nezvyšuje riziko autismu. Totéž platí pro konzumaci alkoholu a silný psychosociální stres na matku během těhotenství.
Aspergerův syndrom: vyšetření a diagnostika
Aspergerův syndrom je často obtížné odlišit od jiných abnormalit, jako je pervazivní vývojová porucha, obsedantně-kompulzivní porucha, obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti, schizotypní porucha nebo schizofrenní porucha. Ke stanovení diagnózy je proto nutné podrobné lékařské vyšetření. Za Aspergerův syndrom u dětí je zodpovědný lékař dětské a dorostové psychiatrie. Odborníkem na Aspergerův syndrom u dospělých je specialista na psychiatrii nebo psychoterapii.
Podrobné vyšetření pro podezření na Aspergerův syndrom zahrnuje:
- Diskuse s pacientem a rodinnými příslušníky
- Informace o předchozích nebo současných onemocněních
- Zprávy a nálezy jiných lékařů
- Informace od ostatních, kteří pacienta znají (učitelé, přátelé, vychovatelé, terapeuti atd.)
- důkladná fyzikální, psychiatrická, neurologická a laboratorní vyšetření
Test Aspergerova syndromu
Diagnózu Aspergerova syndromu podporují různé screeningové dotazníky a hodnotící škály. Pro děti existuje například australská škála pro Aspergerův syndrom (ASAS) a schéma diagnostického pozorování autismu (ADOS). ASAS je dotazník určený pro děti ve věku základní školy. Je navržen tak, aby zhodnotil chování a dovednosti typické pro Aspergerův syndrom v tomto věku. V ADOS jsou naopak pro dítě vytvářeny různé situace, které podněcují sociální interakci. Hodnotitel odhadne, do jaké míry dítě této žádosti vyhoví.
Důležité: Každý test Aspergerova syndromu slouží pouze jako hrubý odhad. Pouze na základě výsledku testu nelze stanovit žádnou diagnózu!
Aspergerův syndrom: Diagnostika u dospělých je obtížná
Diagnostika Aspergerova syndromu u dospělých je mnohem obtížnější než u dětí. Je to proto, že problematické chování je obvykle výraznější v dětství a často se mění, jak člověk vyrůstá. Navíc si mnoho postižených lidí už nemůže vzpomenout na obtíže, které měli jako děti.
Aspergerův syndrom: Léčba
Aspergerův syndrom zatím nelze vyléčit. Lze se pouze snažit podporovat postižené v jejich každodenním životě správnou podporou a pomáhat jim například zlepšovat sociální dovednosti. Ne každý Aspergerův syndrom má však „hodnotu nemoci“ a musí být léčen. Rozhodujícími faktory jsou rozsah příznaků a míra utrpení postiženého.
Individuální plán terapie
Léčba Aspergerova syndromu se skládá z různých složek. Je přizpůsobena individuálním potřebám pacienta. Roli hraje věk postiženého, závažnost Aspergerova autismu s jednotlivými příznaky i případná doprovodná onemocnění či poruchy.
Pomoci mohou i další terapeutická opatření, například nácvik sociálních a komunikačních dovedností ve skupině. Postižení mohou trénovat společenská pravidla, procvičovat konverzační dovednosti a obecně získávat sociální zkušenosti.
Příležitostně mohou být užitečné také postupy, jako je pracovní terapie a fyzikální terapie. Někteří rodiče také uvádějí, že jejich dítě s Aspergerovým syndromem má prospěch z koňské terapie nebo aktivních (případně podporovaných) rekreačních aktivit. Tím druhým může být například členství v šachovém klubu, sportovní trénink, muzicírování nebo tanec.
Aspergerův syndrom: Další opatření
Pro Aspergerův syndrom a všechny ostatní autistické poruchy platí následující: postižení potřebují zvládnutelné, předvídatelné prostředí, aby se cítili bezpečně. Jasné a trvalé struktury i rutiny v každodenním životě jsou proto důležité.
Čím je dítě s Aspergerovým syndromem starší, tím je důležitější porozumět svým vlastním slabostem a problémům: Dítě by mělo být edukováno ošetřujícím lékařem nebo terapeutem o jeho autistické poruše (psychoedukaci).
Pro dospívající a dospělé s Aspergerovým syndromem je pro úspěšnost terapie a kvalitu života také důležité nalezení povolání nebo profesní přizpůsobení. Zaměstnání s intenzivním sociálním kontaktem se obvykle nedoporučuje. Přizpůsobené individuálním možnostem však lze nalézt vhodná povolání nebo využít vlastní speciální schopnosti specificky v povolání.
Aspergerův syndrom: průběh onemocnění a prognóza
Na prognózu Aspergerova syndromu mají velký vliv možná doprovodná onemocnění nebo poruchy. Mohou výrazně narušit další průběh a vývojové možnosti postiženého. Proto by měly být léčeny včas a odborně.
