Stručné shrnutí
- Terapie: U novorozenců polstrovaná a pravidelně upravovaná sádrová dlaha fyzioterapie v kombinaci s tejpováním speciálními lepicími páskami, dlahami, ortopedickou obuví nebo vložkami, v některých případech, zejména při recidivách a získané PEC, operace
- Příznaky: Viditelné dovnitř otočenými chodidly a odpovídajícím vzorem chůze (jako chůze po vnějším okraji chodidla), užší lýtko
- Diagnostika: Vizuální diagnostika, zobrazovací techniky (rtg, ultrazvuk), měření tlaku chodidla (pedografie).
- Prognóza: Dobré výsledky s okamžitou a pravidelnou léčbou; při neléčení hrozí pozdní následky, jako je bolest ze ztuhlé nohy, špatné postavení páteře nebo kyčle např.
Co je to Clubfoot?
Ve většině případů je tento klinický obraz vrozený. Pokud se u dítěte během těhotenství plně nevytvoří určité svalové skupiny, rozvíjí se PEC. Dětská chodidla jsou však stále velmi pružná a členitá, a proto jsou dobré výsledky dosaženy okamžitým ošetřením.
Existuje několik deformit chodidla, které se někdy vyskytují u PEC:
- Srpová noha (nazývaná pes addductus nebo aspirovaná noha): Přečtěte si o tom více v článku Srpová noha.
- Špičatá noha (Pes equinus): Více se o tom dočtete v článku Špičatá noha.
- Dutá noha (Pes cavus): Více se o tom dočtete v článku Dutá noha.
- Pes varus (ohnutí nohy dovnitř v hlezenním kloubu)
Jaká je léčba PEC?
Co dělat v případě PEC u dítěte?
U tejpování je prvním krokem každodenní mobilizace kloubů pomocí fyzioterapie. Poté se postižená noha fixuje pomocí speciálních lepicích pásek. Takto dosažené korekce je pak nutné zachovat. Pro tento účel existují speciální dlahy, ortopedické boty nebo vložky, které je nutné i nadále nosit během růstové fáze. Důležité jsou také pravidelné kontroly.
Jak zacházíte se získanou PEC?
V případě získaného PEC u dospívajících nebo dospělých je konzervativní terapie úspěšná velmi zřídka. Pokud je příčina nervózní, někdy pomohou speciálně vyrobené dlahy nebo boty. Čím je však PEC závažnější, tím dříve je nutné zvážit operaci.
Jaké jsou příznaky?
U vrozeného i získaného PEC jsou příznaky jasně viditelné. Postižený chodí po vnějším okraji chodidla nebo ve zvlášť těžkých případech i po zadní části chodidla (pokud je to možné). Postižena je jedna noha nebo dokonce obě nohy.
Typické je také tzv. úzké lýtko, které je způsobeno atrofovanými lýtkovými svaly a zkrácenou Achillovou šlachou.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?
Možné příčiny u dítěte
- Pokud nenarozené dítě leží zkroucené v děloze tak, že nohy jsou omezeny v růstu, mluví se o tom jako o příčině.
- Možnou příčinou je také prodloužený nedostatek plodové vody.
- Časné poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku může vést k deformacím, jako je PEC.
Možné příčiny získané PEC
- Neurologická onemocnění, při kterých je narušeno zásobení svalů.
- Vrozená „otevřená záda“ (defekt neurální trubice) může způsobit vadné zásobení svalstva bérce a vést tak ke PEC.
- Zranění, která přeruší nerv svalů bérce, způsobují nedostatečné zásobení svalu. V důsledku toho svalstvo ochabuje a objevuje se PEC.
Vyšetření a diagnostika
PEC lze obvykle vidět pouhým okem. K potvrzení vizuální diagnózy lékař používá zobrazovací techniky. Přitom zkontroluje, zda jsou přítomny následující charakteristické rysy PEC:
- Kostní malformace (obvykle postihující calcaneus)
- Nesprávné zarovnání nebo dislokace v kloubech (často postihující hlezenní kloub)
- Oslabené nebo zkrácené svaly (například lýtkové svaly)
Jako zobrazovací výkon je vhodné RTG vyšetření. Na tom je přesněji vidět rozsah malformace.
V poslední době se v diagnostice PEC stále více využívá ultrazvukové vyšetření. Je to rychlá a levná metoda k vizualizaci zásobení svalové oblasti.
Abychom se dostali k podstatě příčiny PEC, je v každém případě důležitá rozsáhlá diagnostika, protože příčina ukazuje cestu k léčbě.
Průběh onemocnění a prognóza
Na druhou stranu lze dobrých výsledků obvykle dosáhnout okamžitým a pravidelným ošetřením.
