Úvod
Piriformisův syndrom je pojmenován po piriformis sval, který se nachází v gluteální oblasti pod velkými gluteálními svaly a spojuje kříže se stehenními kostmi. Přímo pod piriformis sval běží sedacího nervu, největší nerv v lidském těle, který dodává vše důležité noha struktur. Pro léčbu tohoto onemocnění jsou zvláště vhodné konzervativní metody, jako je fyzioterapie speciálně pro piriformis syndrom.
Příčiny syndromu Piriformis
V případě, že piriformis sval se zapálí nebo zkrátí kvůli přetížení, například nadměrné chůzi nebo nepříznivým polohám vsedě, například dlouhému sedění v plné kabelce, může sval piriformis odtlačit sedacího nervu a tím ji dráždit, což má za následek charakteristické bodnutí bolest v oblasti zadku. U asi 20 procent populace je sedacího nervu neběží pod svalem piriformis, ale skrze něj. V současné době se předpokládá, že tato anatomická poloha je spojena se zvýšeným rizikem vzniku příznaků piriformis syndrom.
Piriformisův syndrom je zvláště častý u sportovců, kteří vykonávají neustále se opakující pohyb vpřed, jako jsou běžci na dlouhé vzdálenosti nebo cyklisté. Ve výsledku se sval piriformis zkracuje a silněji stahuje. Tato změna velikosti zvyšuje pravděpodobnost stlačení sedacího nervu.
K tomu dochází častěji, když sportovci nepodávají výkon strečink nebo extenzní cvičení, která zahrnují odlišný pohybový profil než jen stálý pohyb nohou vpřed a vzad. Pokud jste citliví na Piriformisův syndrom, doporučujeme vám časté provádění strečink cviky mezi dlouhými monotónními břemeny, zejména protahováním nohou směrem ven, aby bylo možné během tréninku rovnoměrně zatížit všechny svaly oblasti kyčle a zároveň krátkodobě uvolnit sval piriformis a působit proti dlouhodobému podráždění. U syndromu Piriformis vyvíjí sval piriformis tlak na sedací nerv, což může způsobit bolest a ztráta citlivosti.
Sport může přispět k rozvoji Piriformisova syndromu různými způsoby. Například trauma v gluteální oblasti může vést k náhlému použití síly na sval piriformis, což způsobí příznaky. Násilné náhlé pohyby během cvičení mohou také spustit Piriformisův syndrom.
To se často stává, když provádíte neobvyklý pohyb poprvé. Trvalé nesprávné namáhání během sportu může také způsobit Piriformisův syndrom. Jogging je typickým rizikovým faktorem pro Piriformisův syndrom.
Při vývoji příznaků hrají roli různé mechanismy. Zejména nesprávné držení těla a nadměrné namáhání během jogging může vyvolat Piriformisův syndrom. Mírné nesprávné držení těla například ovlivňuje sval piriformis při každém kroku.
Čím delší je běh vzdálenost a čím intenzivnější trénink, tím intenzivněji jednotlivé kroky na sval působí. Zvláště když začnete jogging po delší přestávce v tréninku nebo při náhlém zvýšení intenzity tréninku není tělo zvyklé na námahu. Sval piriformis reaguje rychle podrážděně a sedací nerv je stlačen.
Náhlé pohyby při běhání, například když nepříznivě šlapete na kořen nebo do výmolu, mohou být také příčinou Piriformisova syndromu. A zasunutý disk může způsobit stejné příznaky jako Piriformisův syndrom. Syndrom piriformis i herniované disky způsobují zachycení ischiatického nervu.
Jediným rozdílem mezi těmito dvěma nemocemi je umístění uvěznění (v případě herniovaného disku přímo na páteři, v případě syndromu piriformis pouze v průběhu sedacího nervu). To obvykle vede k bolest do hýždí nebo dokonce do nohou. Kromě toho se mohou objevit smyslové poruchy, jako je necitlivost nebo brnění v nohou.
Diferenciace nemocí je možná pouze prostřednictvím podrobnějších fyzikálních vyšetření. A ischias podráždění může být způsobeno různými faktory. Takové podráždění může nastat například v oblasti svalu piriformis a vést tak k syndromu piriformis.
Dochází k silné bolesti v oblasti hýždí. Obvykle podráždění ischias je výsledkem svalového napětí. K podráždění však může dojít také jako první a mít významný dopad na funkci svalu piriformis ischias a svalová dysfunkce se navzájem negativně ovlivňují, díky čemuž jsou obtíže obzvláště trvalé.
