Zacházení
Léčba perineálních slz závisí na závažnosti stav popsáno výše. Perineální slzy prvního stupně, u nichž není ovlivněna svalovina, se bez léčby zvládnou. Protože slzy kůže se samy hojí i bez stehů.
Pokud dojde k hlubším slzám, musí být sešity ve vrstvách. Ošetření probíhá na porodním sále, tj. Bezprostředně po narození, obvykle pod lokálním anestézie. Pokud k porodu došlo pod epidurální anestézie (PDA), není nutná lokální anestézie, ale anestezii po porodu lze stále použít.
V případě perineální slzy druhého stupně se používají samorozpouštěcí stehy, takže po uzdravení již není nutné odstraňovat další stehy. Zejména v případě perineální slzy třetího nebo čtvrtého stupně je třeba věnovat zvláštní pozornost správné léčbě, protože v obou stupních je ovlivněn také vnější svěrací sval, a tím i výkaly inkontinence představuje riziko v případě špatného zacházení. V obou případech jsou svěrač a střevo dodány jako první, než může být perineum zašito.
Pokud je přítomna komplikovaná perineální slza, někdy se také léčí obecně anestézie. Před ošetřením perineální slzy musí ošetřující gynekolog vyšetřit různé faktory: Kde je slza umístěna? Je ovlivněna pouze kůže nebo jsou ovlivněny také svaly? Je-li ovlivněno svalstvo, je ovlivněn také sval vnějšího svěrače? Je střevo také ovlivněno perineální slzou?
Péče
O ošetřenou perineální slzu je třeba pečovat, aby se zabránilo zánětu nebo krvácení. Některým pacientům se doporučuje užívat protizánětlivé činidlo, aby se zabránilo zánětu rány nebo aby se zabránilo vznikajícímu otoku. Protizánětlivé činidlo snižuje otoky a zlepšuje krev aby se rána mohla lépe zahojit. Krátké vlažné sedací koupele jsou vhodné pro péči. Po očištění by měla být rána vždy dobře vysušena.
Stolice
V prvních dnech až týdnech po léčbě perineální slzy bolest a hořící pocit v oblasti poranění se často vyskytuje během vyprazdňování. Pokud se zranění ještě zcela nezhojí, je třeba se vyvarovat silného tlaku během defekace, aby se stehy znovu neroztrhly. Dále je nejlepší jíst měkké jídlo, aby byla měkká i stolice.
Pokud je vnější sval svěrače ovlivněn také perineální slzou, může trvat až několik měsíců, než bude opět fungovat správně. Komplikace může být také trvalá inkontinence. K tomu však dochází velmi zřídka.
Aby bylo možné čelit funkčním poruchám, je třeba cíleně trénovat pánevní dno svaly jsou vhodné. Aby se zabránilo perineální slze během porodu nebo aby se urychlil proces porodu, an epiziotomie se někdy provádí. Ve většině případů epiziotomie se provádí z důvodu stavu dítěte zdraví, aby se snížilo namáhání dítěte během porodu.
Někdy epiziotomie také se provádí, aby se zabránilo slzám epiziotomie. Perineální řez zvětšuje pánevní vývod. Pokud je však perineální řez příliš malý, může to také vést k perineální slze.
Epiziotomie se často provádí, ale je kontroverzní. Epiziotomie může způsobit zranění krev plavidla a nervové cesty, které mohou vést ke krvácení a poruchám citlivosti. Naproti tomu epiziotomie obvykle šetří krev plavidla a nervy. Dokonce i později inkontinence, ke kterému může dojít v případě epiziotomie, i když je to vzácné, nelze epiziotomii zabránit. Bolest a v oblasti pozdější jizvy perineálního řezu mohou nastat komplikace.
