Příznaky a důsledky
Kromě obecných příznaků způsobených základní infekcí, jako je únava, horečka, Etc. bolestotoky, zarudnutí, oteplování a funkční poruchy jsou také možné v důsledku lokální zánětlivé reakce. Závažnost těchto příznaků však závisí na umístění a rozsahu empyém.
Vzhledem k tomu, hnisavý interiér z empyém není snadno dostupný jak pro imunitní buňky (leukocyty), tak pro léky, empyém může někdy přetrvávat po dlouhou dobu bez lékařského zásahu. The hnis může také sloužit jako zdroj potravy pro ostatní choroboplodné zárodky. Navíc každý empyém nese nebezpečí, že choroboplodné zárodky z hnis akumulace může vstoupit do krevního řečiště a usadit se jinde (rozptyl) nebo vyvolat klinický obraz život ohrožujících krev otrava (sepse). Nakonec v průběhu hojení (hnisavého) zánětu mohou nastat adheze, které mohou následně způsobit problémy, zejména v břišní dutině a v mezeře mezi plíce a truhla zeď.
Diagnóza
Někdy svědomité lékařské vyšetření (anamnéza) a vyšetření může vést k urgentnímu podezření na empyém a jeho umístění. Laboratorní vyšetření krev může také pokračovat stávajícím zvýšením tzv. zánětlivých parametrů. Nejlepší způsob, jak lokalizovat empyému, je použít zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk (sonografie), MRT nebo CT.
Přítomnost a umístění empyému lze také určit s jistotou během operace. Vnitřek a hnis akumulace je obecně obtížná pro imunitní buňky a léky (např antibiotika, které jsou zde užitečné). Od určité velikosti empyému by proto kromě systémové léčby antibiotickou terapií přizpůsobenou patogenu (a jeho rezistenci) (ve formě tablet nebo zavedenou kanylou) měl být proveden chirurgický otvor dutiny pro odtok hnisu. V některých případech může být užitečné nejen propláchnout tělesnou dutinu dezinfekčním roztokem během operace, ale dokonce zavést antibiotický roztok nebo dočasně řetěz, houbu apod.
Pokud dojde k hromadění hnisu v mezeře mezi plíce a truhla ve stěně (pleurální mezera) nebo v břišní dutině, kde existuje riziko adhezí, lze ji vypláchnout speciálním roztokem, aby se tomu zabránilo. Procedura je pak obvykle zakončena zavedením drenáže, kterou lze také použít k odtoku sekretů a zabránit tak okamžitému vzniku nového empyému. Tato drenáž pak zůstane na svém místě několik hodin nebo dní; v extrémních případech může dokonce vyžadovat několikanásobnou výměnu. V závislosti na případu a umístění se postup provádí buď pod lokální anestézie nebo na operačním sále.
