Chlamydiová infekce: Příznaky

Stručné shrnutí

  • Příčiny a rizikové faktory: Bakteriální infekce, která způsobuje onemocnění urogenitálního traktu, dýchacích cest nebo očí, v závislosti na druhu Chlamydia. K infekci dochází například nechráněným pohlavním stykem, kapénkovou infekcí nebo prostřednictvím domácích zvířat (ptáků)
  • Příznaky: Závisí na druhu chlamydií. Při infekci dýchací cesty (např. bolest v krku, kašel), zánět spojivek, pálení při močení, hnisavý výtok z močové trubice a bolest varlat (muži), bolest v podbřišku, vaginální výtok a krvácení (ženy), někdy téměř žádné příznaky
  • Léčba: antibiotika, např. azithromycin nebo doxycyklin, ceftriaxon a metronidazol
  • Diagnostika: Fyzikální vyšetření, detekce patogenu stěrem, test moči, krevní test na patogen nebo protilátky, ultrazvuk (při podezření na infekci břicha)
  • Prognóza a průběh: Při včasné léčbě dobrá, bez léčebných komplikací v příslušném orgánovém systému.
  • Prevence: V závislosti na patogenu k ochraně proti Chlamydia trachomatis používání kondomů, včasná léčba nemocných zvířat nebo hygiena při manipulaci se zvířaty (ptáci)

Co jsou chlamydie?

Pro chlamydiové infekce u lidí jsou důležité různé druhy:

Chlamydia trachomatis

Různé sérotypy způsobují u lidí tři různé klinické obrazy:

  1. Onemocnění urogenitálního traktu u mužů a žen (sexuálně přenosné choroby, STD)
  2. Trachom, oční onemocnění
  3. Lymphogranuloma venorum, také pohlavně přenosná nemoc

Chlamydiová pneumonie

Tento patogen způsobuje především respirační onemocnění, jako je faryngitida, sinusitida nebo bronchitida.

Chlamydia psittaci

Tato forma chlamydiové infekce je lékařům známá také jako ornitóza, psitakóza nebo papouščí horečka. Způsobuje také respirační onemocnění, jako je zápal plic. Lidé s úzkým kontaktem s ptáky mají vyšší riziko infekce. Celkově je psitakóza ve střední Evropě poměrně vzácná.

Chlamydie: Příčiny a rizikové faktory

Aby se chlamydie rozmnožily, musí se nejprve dostat do hostitelské buňky, například do buňky sliznice. Uvnitř buňky jsou bakterie přítomny jako retikulární tělíska: Nyní již nejsou infekční, ale provádějí metabolismus a jsou schopné dělení.

V hostitelské buňce procházejí chlamydie vývojovým cyklem, který trvá několik dní. Na konci se promění v elementární těla. Ty se uvolňují z hostitelské buňky. Nové elementární částice nyní infikují sousední buňky nebo se přenášejí na jiné jedince.

Jak se člověk nakazí chlamydiemi?

Způsob přenosu a přenosu chlamydií závisí na typu patogenu:

Přenos Chlamydia trachomatis.

U Chlamydia trachomatis se sérovary D až K a L1 až L3 přenášejí převážně pohlavním stykem.

K infekci dochází prostřednictvím kolonizovaných sliznic a tělesných tekutin:

  • močová trubice, pochva, penis, konečník
  • tělesné tekutiny, jako jsou vaginální sekrety, moč a sperma (také „kapka chtíče“)

K přenosu chlamydií sérovary A až C dochází infekční oční tekutinou. Infekce těmito chlamydiemi je také možná prostřednictvím kontaminovaných rukou nebo textilních výrobků (jako jsou ručníky nebo žínky).

V této podskupině byl také pozorován přenos chlamydií mouchami. Proto je patogen rozšířený zejména v zemích se špatnými hygienickými podmínkami. Někteří lidé mají obavy z nákazy chlamydiemi na veřejných toaletách. To však není považováno za běžnou cestu infekce. Není také možné jej přenášet líbáním jazykem.

Přenos Chlamydia pneumoniae

Tato bakterie se přenáší vzduchem a slinami. Stejně jako Chlamydia trachomatis se hromadí a množí v lidských buňkách. Takové chlamydie se vyskytují i ​​u některých zvířat (jako jsou koaly nebo koně). Cesty infekce na člověka zde však nejsou známy.

Přenos Chlamydia psittaci

Mezi hlavní zdroje nákazy pro člověka patří krůty, kachny, papoušci a holubi. Je možné, že se nakazí Chlamydií psittaci a přitom jsou zcela bez příznaků. Zejména u ptáků v zájmovém chovu se bakterie někdy usadí na dlouhou dobu, aniž by způsobila onemocnění.

Chlamydie se na člověka přenáší trusem a peřím infikovaných zvířat. V některých případech může ke chlamydiové infekci vést i pouhý kontakt. Chlamydie lze nalézt také v tekutých sekretech ze zobáku nebo dýchacích cest ptáků.

Není známo, že by se Chlamydia psittaci přenášela z člověka na člověka.

Chlamydie: inkubační doba

Chlamydie infikují sliznice genitální a anální oblasti a také dýchací cesty. Doba mezi infekcí a nástupem onemocnění se nazývá inkubační doba. U Chlamydia trachomatis je to jeden až tři týdny. U kmenů Psittaci a Pneumoniae je to asi jeden až čtyři týdny.

Nezávisle na tom je délka trvání infekčnosti chlamydií. Protože však mnoho infekcí zůstává asymptomatických, je téměř nemožné je určit.

Různé druhy chlamydií se přenášejí různými způsoby. Proto také platí různé rizikové faktory infekce:

Chlamydia trachomatis: Rizikové faktory

U pohlavně přenosných chlamydií (Chlamydia trachomatis DK a L1-L3) jsou za rizikové faktory považovány následující hlavní cesty přenosu:

  • Orální styk
  • Vaginální styk, zvláště nechráněný (= bez kondomu)
  • Anální styk, zvláště nechráněný
  • sdílení kontaminovaných a nechráněných erotických pomůcek

Každý, kdo je již nakažen virem HI (HIV), má zvýšené riziko, že se také nakazí chlamydiemi. Patogen AIDS oslabuje lidský imunitní systém. To ztěžuje imunitnímu systému boj proti chlamydiím a dalším patogenům.

Naopak v případě chlamydiové infekce se zvyšuje riziko, že se nakazíte také HIV: Zanícené buňky sliznice v intimní oblasti jsou ideálním vstupním bodem pro virus HIV.

Rizikovým faktorem konjunktivitidy způsobené Chlamydia trachomatis AC (trachoma) je především špatná hygiena s nízkou životní úrovní. K nákaze proto dochází zejména v zemích se špatnými hygienickými podmínkami.

Chlamydia pneumoniae: rizikové faktory

Bakterie tohoto rodu jsou rozšířeny po celém světě. I ve střední Evropě odborníci předpokládají, že populace je vysoce kontaminovaná. Snad každý se alespoň jednou za život setkal s Chlamydia pneumoniae.

Neexistují žádné zvláštní rizikové faktory pro přenos chlamydií. Jako u většiny infekčních nemocí riziko nákazy zvyšuje slabý imunitní systém, přibývající věk a přímý kontakt s nakaženými osobami.

Chlamydia psittaci: rizikové faktory

V případě Chlamydia psittaci existuje riziko infekce zejména pro chovatele a dealery ptáků a také chovatele ptactva v zájmovém chovu. Dokonce i vysušené ptačí výkaly a peří jsou nakažlivé po dobu až čtyř týdnů. Pokud infikovaní ptáci nejsou léčeni, asi z deseti procent z nich se vyvinou chronické, ale bezpříznakové přenašeče.

Chlamydiová infekce: příznaky

Některé chlamydie navíc postihují oko, plíce a v těžkých případech i další orgány.

Celkem existují tři druhy chlamydií, které způsobují onemocnění u lidí:

  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydie (Chlamydophila) psittaci
  • Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae

Příznaky způsobené Chlamydia trachomatis

Existuje několik podskupin (sérovary) bakterie Chlamydia trachomatis, které způsobují různá onemocnění:

  • Trachom: chlamydiové příznaky v oku; způsobené sérovary A až C.
  • Infekce močových a pohlavních orgánů (urogenitální infekce), konjunktivitida: způsobené sérovary D až K
  • Lymphogranuloma venereum: pohlavní onemocnění; způsobené sérovary L1 až L3

Kromě specifických příznaků, jako u mnoha jiných infekcí, existuje možnost příznaků podobných chřipce, jako je horečka, bolest hlavy a bolest končetin. Někteří pacienti s chlamydiemi si navíc stěžují na únavu a slabost po celý den.

Trachom

Ve špatných hygienických podmínkách dochází u pacientů opakovaně k reinfekci chlamydiemi. Kromě toho existuje riziko, že na zánětu „sednou“ další bakterie (superinfekce). Obojí vede k tomu, že se folikuly zvětšují a shlukují do tzv. granulomů.

Zánět, který se stal chronickým, způsobuje, že se vnitřní sliznice očních víček jizvovitě zmenšuje. Následkem toho se okraje víček s řasami vyboulí dovnitř a drobnými poraněními (trichiáza) dráždí rohovku oka. To se zanítí (keratitida) a stále více se zakalí. Bez léčby hrozí v extrémních případech slepota.

Urogenitální příznaky u mužů

Sérovary D až K způsobují urogenitální infekce. První příznaky chlamydií infikovaných močových a pohlavních orgánů u mužů obvykle postihují močovou trubici: ta se zanítí (uretritida). Pacient pociťuje při močení pocit tlaku a bolestivého pálení. Za určitých okolností způsobují chlamydie zarudnutí žaludu na výstupu z močové trubice a výtok hnisu z močové trubice.

Mnoho nakažených mužů však kvůli chlamydiím nevykazuje vůbec žádné příznaky. Lékaři pak hovoří o asymptomatické infekci.

Urogenitální příznaky u žen

U žen vede infekce Chlamydia trachomatis DK obvykle k zánětu děložního čípku (cervicitida) a/nebo močové trubice (uretritida). Některé ženy si kladou otázku, jaké jsou první příznaky chlamydiové infekce: Možným příznakem chlamydií u cervicitidy je hlenovitý, často silně zapáchající výtok nažloutlé barvy. Uretritida způsobená chlamydiemi je v mnoha případech provázena častým močením a bolestí nebo problémy s močením, podobně jako infekce močového měchýře.

Většina žen s cervicitidou a/nebo uretritidou související s chlamydiemi však nemá vůbec žádné příznaky. Nelze tedy říci, jak dlouho má někdo chlamydiovou infekci, aniž bychom si toho všimli. Infekce často zůstává roky bez povšimnutí, a proto se neléčí. To zvyšuje riziko infekce: Pokud bakterie stále rostou, zánět se šíří do endometria, vejcovodů a vaječníků.

V závažných případech existuje riziko závažných pozdních účinků. Patří mezi ně chronické bolesti v podbřišku a neplodnost. Odborníci odhadují, že každý druhý případ neplodnosti je způsoben chlamydiovou infekcí. Zvyšuje také riziko uhnízdění oplodněného vajíčka mimo dělohu během těhotenství (mimoděložní gravidita, jako je mimoděložní těhotenství).

Za jak dlouho po prodělané chlamydiové infekci dojde k neplodnosti, těžko říct. Zpětně většinou nelze přesně určit, kdy k nákaze došlo.

U některých žen se zánětlivé onemocnění pánve šíří do pobřišnice (peritonitida). Někdy se pak jaterní pouzdro zanítí (perihepatitida = Fitz-Hugh-Curtisův syndrom). Možné příznaky chlamydií v tomto případě jsou:

  • Horečka a únava
  • Pravostranná bolest v horní části břicha
  • Tlaková bolest v játrech

Bolest někdy vyzařuje do pravého ramene. Někdy se zánět šíří do tkáně sousedící s apendixem (periapendicitida).

Příznaky u muže a ženy

Faryngitida související s chlamydiemi se vyznačuje zarudlým hrdlem, bolestí v krku a bolestivým polykáním. Zárodky navíc někdy zasahují do oka a způsobují tam zánět spojivek.

Příznaky u těhotných žen a novorozenců

Infekce Chlamydia trachomatis v těhotenství má stejné následky jako u netěhotných žen. Patří mezi ně zánět děložního čípku a/nebo endometria. Zvyšuje se tak riziko předčasného porodu, předčasného prasknutí blan a dalších těhotenských komplikací.

Existuje také riziko, že se bakterie přenesou na dítě při narození. Riziko tohoto je 50 až 70 procent. Typickým příznakem chlamydií u novorozence bývá zánět spojivek, vzácněji zánět středního ucha. Pokud se poševní tekutina dostane do dýchacích cest dítěte, hrozí těžký zápal plic.

Během šestinedělí se u některých infikovaných matek rozvine zánět endometria (poporodní endometritida).

Lymphogranuloma venereum

V některých případech dochází k prasknutí lymfatických uzlin a vytékání hnisu. Během hojení se tvoří jizvy pojivové tkáně. Navíc se někdy ucpávají lymfatické cévy. Lymfa pak již správně neodtéká a překrvuje se. V důsledku toho se genitálie extrémně zvětší (elefantiáza).

Obecnými příznaky chlamydií u tohoto onemocnění jsou horečka, bolesti hlavy, svalů a kloubů.

Anální styk způsobuje infekci konečníku. Dolní části střeva se zanítí (proktosigmoiditida). Postižení jedinci mají slizničně-krvavé výtoky, křeče při defekaci (tenesmus) a horečku. V některých případech se v oblasti konečníku tvoří abscesy a píštěle. Po zhojení se v konečníku často vyvinou zjizvené striktury.

Příznaky způsobené Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci způsobuje onemocnění zvané ornitóza (psitakóza nebo ptačí onemocnění). Projevuje se jako chřipková infekce nebo jako atypický zápal plic. Atypický je zápal plic, který není způsoben nejčastějším patogenem (streptokokem).

V těžkých případech se tato chlamydiová infekce šíří do dalších orgánů, například do srdečního svalu. To pak vede k zánětu srdečního svalu (myokarditidě).

U některých lidí, kteří se nakazí Chlamydia psittaci, se nevyvinou vůbec žádné příznaky onemocnění.

Příznaky způsobené Chlamydia pneumoniae

Patogen Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae infikuje dýchací cesty a způsobuje zánět. Objevují se například záněty dutin (sinusitida), faryngitida nebo bronchitida. Někdy chlamydiová infekce vede k atypickému zápalu plic.

V závislosti na místě zánětu se objevují následující příznaky chlamydií:

  • Bolení v krku
  • Obtížnost polykání
  • Bolest na hrudi
  • Bolest hlavy
  • Horečka
  • Kašel

Chlamydiová infekce: léčba

Volba chlamydiových antibiotik a jejich dávkování závisí mimo jiné na klinickém obrazu (trachom, urogenitální infekce aj.). U žen se přihlíží k tomu, zda jsou těhotné nebo kojící. Kromě toho lékař při plánování terapie věnuje pozornost možným dalším infekcím.

Chlamydiová infekce se sama nevyléčí – vždy je nutná léčba lékařem.

Léčba infekcí Chlamydia trachomatis

Léčba chlamydií u tohoto typu patogenu závisí především na klinickém obrazu.

Těm, kteří jsou infikováni chlamydiemi, ale nevykazují žádné příznaky, se obvykle podává doxycyklin: infikovaná osoba užívá 100 miligramů antibiotika dvakrát denně po dobu sedmi dnů. V určitých případech je alternativou jednorázová dávka 1.5 gramu azithromycinu.

Léčba chlamydií pro urogenitální zánět

Akutní uretritida způsobená chlamydiemi se také s výhodou léčí doxycyklinem (100 miligramů dvakrát denně po dobu sedmi dnů) u mužů a netěhotných žen. Totéž obvykle platí pro akutní prostatitidu a cervicitidu způsobenou chlamydiemi.

Pokud se zánět rozšířil do vejcovodů a/nebo vaječníků u žen, je přítomno „zánětlivé onemocnění pánve“ (PID). V tomto případě lékař předepíše kombinovanou chlamydiovou terapii skládající se z několika antibiotik (ceftriaxon, doxycyklin, metronidazol). Jak dlouho ale trvá, než chlamydie odezní? A jak dlouho je člověk nakažlivý po léčbě antibiotiky? Délka léčby je jeden až dva týdny v závislosti na průběhu onemocnění.

Chlamydie pak většinou již nejsou zjistitelné, to znamená, že dotyčný již není infekční. Aby se to zajistilo, po léčbě chlamydií následuje test. U všech urogenitálních chlamydiových infekcí musí být léčen i sexuální partner. To zabraňuje tomu, aby se páry opakovaně vzájemně infikovaly chlamydiemi.

Léčba chlamydií pro lymfogranuloma venereum

Chlamydiové venerické onemocnění se obvykle léčí doxycyklinem. Pacienti užívají 100 miligramů antibiotika dvakrát denně po dobu 21 dnů.

Léčba chlamydií během těhotenství a kojení.

Pokud těhotné nebo kojící ženy trpí genitální chlamydiovou infekcí, lékař raději předepíše azithromycin: pacientka pak užije jednu dávku antibiotika.

Případně lékař předepisuje i erytromycin k terapii chlamydií. Toto antibiotikum je nutné užívat jeden až dva týdny v závislosti na dávce.

Pacientův sexuální partner musí být také vyšetřen na chlamydie a léčen.

Léčba chlamydií u novorozenců

Dětem, které se během porodu nakazí Chlamydia trachomatis od své infikované matky, je obvykle podáván erytromycin po dobu 14 dnů.

Alternativně se léčba chlamydií u novorozenců provádí pomocí azithromycinu. Někdy zde stačí jedna dávka. V ostatních případech se antibiotikum podává po dobu tří dnů.

Léčba chlamydií u rektální nebo faryngitidy

Pokud pacienti současně trpí pohlavním onemocněním kapavka (kapavka), lékař zvolí kombinovanou léčbu: předepíše dvě antibiotika ceftriaxon a azithromycin.

Léčba chlamydií pro oční infekce

Chronická konjunktivitida a zánět rohovky způsobený sérovary A až C Chlamydia trachomatis se nazývá trachom. Terapie chlamydií zde obvykle spočívá v jednorázovém požití 1.5 gramu azithromycinu. Případně lékař předepíše antibiotikum pro lokální aplikaci (např. jako mast) na několik dní.

Konjunktivitida způsobená chlamydiovými sérovary D až K se také léčí jednorázovou dávkou 1.5 gramu azithromycinu. Existují i ​​další možnosti terapie chlamydií, například nižší dávka azithromycinu nebo doxycyklinu. Užívá se několik dní. Alternativně lze zvážit lokální léčbu azithromycinem.

Léčba chlamydií pro jiné patogeny

Léčba chlamydií při infekci Chlamydia psittaci nebo Chlamydia pneumoniae se obecně skládá z doxycyklinu: pacienti užívají antibiotikum deset až 21 dní.

Infekce Chlamydia psittaci jsou hlásitelné.

Léčba chlamydií: Další tipy

V závislosti na klinickém obrazu lze antibiotickou léčbu chlamydií podpořit dalšími opatřeními.

Například v případě urogenitální chlamydiové infekce a lymfogranulomu venereum lékaři doporučují během léčby zdržet se pohlavního styku. To platí i pro orální sex při léčbě chlamydií.

Pokud má partner negativní test na chlamydie, je důležité s pohlavním stykem počkat do konce celé doby léčby – jinak hrozí nakažení partnera.

Zejména u těžkých urogenitálních infekcí lékař doporučuje po určitou dobu klidový režim a klid na lůžku – vedle terapie antibiotiky.

Chlamydiové příznaky epididymitidy nebo zánětu varlat lze často zmírnit zvednutím varlat. K tomuto účelu se hodí „lůžko na varlata“ například ze srolovaného ručníku. Vhodné je také chladit varlata, například studenými vlhkými obklady.

Zeptejte se svého lékaře, jak vy sami můžete léčbu chlamydií co nejlépe podpořit léky!

Chlamydiová infekce: vyšetření a diagnostika

Máte-li podezření, že vaše močové nebo pohlavní orgány jsou infikovány chlamydiemi, navštivte lékaře: Pro muže jsou urologové a pro ženy gynekologové (odborníci na ženské zdraví) těmi správnými lidmi, na které se obrátit. Dermatolog je také vhodným specialistou na kožní a pohlavně přenosné choroby.

U respiračních onemocnění souvisejících s chlamydiemi (jako je zápal plic) by měl být prvním místem, kam zavolat rodinný lékař. V případě chlamydiové infekce oka je vhodné poradit se s oftalmologem.

anamnéza (anamnéza)

Lékař si s vámi nejprve promluví a odebere vaši anamnézu. Zeptá se například na typické příznaky a případné předchozí nemoci. Při podezření na chlamydiovou infekci v intimní oblasti je důležitá i informace o sexuálních návycích. Možné otázky jsou:

  • Všimli jste si nějakého neobvyklého výtoku z vaší močové trubice/pochvy? Pokud ano, jak to vypadá?
  • Cítíte bolest nebo pálení při močení?
  • Měníte častěji svého sexuálního partnera?
  • Měli jste v poslední době nechráněný pohlavní styk?
  • Máte ještě nějaké jiné bolesti např. v oblasti břicha a pánve?
  • Všimli jste si otoků v oblasti varlat nebo třísel?

Pokud trpíte také bolestmi v krku a polykáním, mohlo dojít k přenosu chlamydií orálním sexem. Odpovídejte svému lékaři otevřeně na příslušné dotazy, i když vám to může být nepříjemné. To je jediný způsob, jak určit přesnou příčinu vašich příznaků.

Trachom se vyskytuje především v tropických zemích. Proto, pokud máte bolesti očí nebo zarudnutí, budete dotázáni na minulé cesty.

V případě respiračních příznaků se lékař zeptá na přesné příznaky a jakýkoli kontakt s ptáky:

  • Máte kašel? Je to suché nebo se sputem?
  • Trápí vás zimnice nebo horečka?
  • Cítíte se unavení?
  • Pracujete s ptáky nebo je chováte?

Vyšetření

Bude poklepávat, prohmatávat a poslouchat břicho. Zánět vnitřních ženských reprodukčních orgánů lékař někdy pocítí jako otok pod břišní stěnou. Pokud tlačí na pravou horní část břicha, bodavá bolest svědčí o chlamydiové infekci jaterního pouzdra.

K detekci chlamydiové infekce dýchacích cest lékař poklepem na plíce (perkuse) a pomocí stetoskopu zhodnotí dýchací cesty (auskultace). Pokud se vyskytnou problémy s hrdlem a polykáním, zarudlé hrdlo často ukazuje na zánět sliznic (faryngitidu).

Při podezření na chlamydiovou infekci oka jej lékař podrobně vyšetří na zarudnutí nebo dovnitř otočená víčka (entropium).

Zobrazovací postupy

Zobrazovací vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvuk (sonografie), nejsou u chlamydiové infekce obvykle nutné.

Bakterie Chlamydia trachomatis však někdy pronikají nahoru do břicha, zejména u žen. Lékař na ultrazvukovém snímku rozpozná abscesy nebo jiné otoky v důsledku zánětu vejcovodů a vaječníků (adnexitida).

Chlamydiový test

Existují různé typy testů na chlamydie: přímé metody jsou určeny k detekci samotného patogenu ve vzorku materiálu od pacienta. Mezi nepřímé metody patří krevní test, hledání protilátek proti chlamydiím v krvi. Autotesty na chlamydie jsou dostupné online, ale diagnostika chlamydiové infekce patří do rukou lékaře.

Přímá detekce bakterií

Chlamydiový test pro přímou detekci bakterií se používá k testování podezření na infekci a potvrzení diagnózy. Existují zcela odlišné zkušební postupy, které se liší svým významem a možnými aplikacemi.

Ke zjištění chlamydií slouží například výtěr, který lékař odebere ze sliznice děložního čípku, močové trubice nebo konečníku. Nechybí ani vyšetření moči na chlamydie. Tento rychlý chlamydiový test je vhodný zejména u mužů k detekci urogenitální infekce.

U infekcí oka se vyšetřuje oční sekrece (vylučovaná tekutina).

Pro detekci chlamydií v materiálu vzorku se patogeny kultivují v buněčné kultuře. To však může být obtížné a z bezpečnostních důvodů je to možné pouze ve specializovaných laboratořích.

Alternativně lze detekovat určité strukturální složky bakterií, například charakteristické proteiny na povrchu zárodků. Některé rychlé testy na chlamydie jsou také založeny na těchto testech antigenu.

Další možností je průkaz chlamydiového genomu v materiálu vzorku. K tomuto účelu se obvykle provádějí tzv. testy amplifikace nukleových kyselin (NAAT). Dnes jsou považovány za metodu volby.

Detekce protilátek

Imunitní systém reaguje na infekci chlamydiemi tvorbou specifických protilátek. Někdy však trvá několik týdnů, než je lze detekovat v krvi pacienta. Takovýto sérologický test na chlamydie proto není obecně vhodný pro zjištění akutní infekce.

Sérologické chlamydiové vyšetření má tedy smysl především pro objasnění ascendentní (komplikované) chlamydiové infekce. Lékař také odebere krev a vyšetří ji na protilátky proti chlamydiím, aby zjistil příčinu neplodnosti. Pozdním důsledkem chlamydiové infekce je totiž neplodnost.

Náklady

V Německu mohou ženy do 25 let jednou ročně zdarma absolvovat screeningový test na chlamydie u svého gynekologa. Pro tento screening chlamydií se vzorek moči od pacienta testuje na Chlamydia trachomatis. Náklady na to jsou hrazeny ze zákonných fondů zdravotního pojištění.

Ženy, které se chtějí preventivně nechat testovat na chlamydie po 25. roce věku, musí nést náklady samy. Totéž platí pro muže všech věkových kategorií. Výjimku tvoří vyšetření na chlamydie předepsané lékařem: muži a ženy jsou pak bezplatně vyšetřeni a testováni.

Chlamydiový test se provádí v těhotenství v rámci preventivních lékařských prohlídek.

Test také pro sexuální partnery

Chlamydiová infekce: průběh onemocnění a prognóza.

Při včasné a důsledné léčbě lze chlamydiovou infekci obecně vyléčit bez následků. Mnoho chlamydiových infekcí však zpočátku zůstává neodhaleno, protože nezpůsobují téměř žádné příznaky. To platí zejména pro chlamydiové pohlavně přenosné choroby: infikované osoby jsou tak nevědomým zdrojem infekce pro sexuální partnery.

Chlamydie: komplikace

Pokud se chlamydiová infekce neléčí, hrozí, že se stane chronickou a způsobí komplikace:

Neplodnost a mimoděložní těhotenství.

V některých případech se v těle objeví urogenitální infekce: U mužů to například vede k zánětu varlat a nadvarlat. Neléčeným pacientkám hrozí neplodnost.

U žen se urogenitální chlamydiová infekce šíří do pánve a vede k zánětu vejcovodů a vaječníků. V důsledku toho se někdy slepí a zjizvené. To zvyšuje riziko neplodnosti a těhotenství mimo dělohu (mimoděložní těhotenství), jako je tubární nebo břišní těhotenství.

Reaktivní artritida (Reiterův syndrom).

Ve vzácných případech vede zánět močové trubice Chlamydia trachomatis k reaktivní artritidě. Této formě zánětu kloubů se dříve říkalo Reiterova nemoc nebo Reiterův syndrom. Z historických důvodů se však od těchto termínů mezitím upustilo. Reaktivní artritida se vyskytuje především u mužů.

Většina pacientů má tři příznaky (dříve nazývané „Reiterova triáda“): nehnisavá ureteritida, bolestivý zánět kloubů (koleno, kotník atd.) a konjunktivitida.

Dalšími možnými příznaky chlamydií jsou kožní vyrážky, například v oblasti genitálií, v ústech nebo na sliznici úst a na ploskách nohou. Možné jsou i komplikace jako zánět srdečního svalu (myokarditida), pohrudnice (pleurisy) a aorty (aortitida).

Jiné komplikace chlamydií

Velmi vzácně vede infekce Chlamydia pneumoniae k zánětu srdce (myokarditida a endokarditida). Komplikace jako bolestivé nodulární zarudnutí kůže (erythema nodosum), reaktivní artritida nebo zánět míšních nervů nebo mozkových blan (meningoradikulitida) jsou také pozorovány jen ojediněle.

Chlamydiová infekce u novorozenců

Asi 50 až 70 procent infikovaných těhotných žen přenáší chlamydie na dítě během vaginálního porodu. V důsledku toho se u novorozence obvykle rozvine konjunktivitida a/nebo zápal plic. Ten je v mnoha případech doprovázen zánětem středního ucha.

Prevence chlamydií

Abyste předešli pohlavně přenosné chlamydiové infekci, měli byste při pohlavním styku vždy používat kondom. To platí jak pro vaginální, tak pro anální styk. Při orálním sexu byste také měli používat kondom nebo „lízátko“ (dentální hráz), abyste se chránili před infekcí. I přes používání kondomu nelze riziko nákazy chlamydiemi stoprocentně vyloučit, riziko je však výrazně nižší.

Konjunktivitida způsobená Chlamydia trachomatis (trachoma) je celosvětově nejčastějším očním onemocněním a druhou nejčastější příčinou slepoty. Převládá zejména v zemích se špatnými hygienickými standardy. Každý, kdo v takových zemích cestuje, by proto měl dbát především na hygienu.

Pro Chlamydia pneumoniae neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Rizikové osoby, jako jsou chronicky nemocní, starší nebo imunokompromitovaní, by se měli vyhýbat kontaktu s infikovanými osobami.

Abyste se vyhnuli nákaze ornitózou, vyhněte se kontaktu s ptáky infikovanými nebo podezřelými z infekce Chlamydia psittaci. Ochranu před infekcí zajišťuje ochranný oděv, ochrana úst a nosu. Chlamydie se totiž přenáší již kontaktem s kontaminovaným, znečištěným prachem.