Stručné shrnutí
- Příznaky: červená hlava, silná bolest hlavy, tlak v hlavě, krvácení z nosu, nevolnost, zvracení, třes; při hypertenzní pohotovosti: tlak na hrudi, dušnost, necitlivost a poruchy vidění
- Příčiny: Zhoršení stávajícího vysokého krevního tlaku (pravděpodobně v důsledku vysazení léků), vzácněji jiná onemocnění, jako je dysfunkce ledvin nebo onemocnění orgánů produkujících hormony, zneužívání drog, vysazení alkoholu
- Léčba: Sledování krevního tlaku s rychlým, ale postupným snižováním krevního tlaku pomocí léků (ambulantních nebo hospitalizovaných); v případě nouze okamžité snížení krevního tlaku s pečlivým monitorováním krevního tlaku na jednotce intenzivní péče
- Vyšetření a diagnostika: Fyzikální vyšetření, měření krevního tlaku, v případě potřeby vyšetření krve a moči
- Průběh a prognóza: Při okamžité léčbě bývá prognóza dobrá a krevní tlak se do 24 hodin normalizuje; v případě nouze, v závislosti na rozsahu poškození orgánů
- Prevence: Pravidelné kontroly krevního tlaku a pečlivé užívání léků
Co je hypertenzní krize nebo hypertenzní pohotovost?
Při hypertenzní krizi krevní tlak velmi rychle stoupá na kritickou úroveň. Ty přesahují 230 mmHg (tj. milimetry Hg) pro systolický tlak a 130 mmHg pro diastolický krevní tlak. Normálně se zdravý krevní tlak pohybuje kolem 120 až 80 mmHg.
Naproti tomu při hypertenzní pohotovosti existuje ohrožení života, protože již došlo k poškození orgánů. Existuje však možnost, že hypertenzní krize – zejména pokud není včas léčena – se může rychle změnit v hypertenzní pohotovost.
Jaké jsou příznaky hypertenzní krize?
Hypertenzní krize ne vždy způsobuje jasné příznaky. Zejména u lidí, kteří již nějakou dobu mají vysoký krevní tlak, jsou příznaky často necharakteristické. Následující příznaky mohou naznačovat hypertenzní vykolejení:
- Červená hlava
- Bolest hlavy nebo extrémní tlak v hlavě
- Nevolnost a zvracení
- Krvácení z nosu
- Silné chvění
Při hypertenzní pohotovosti jsou příznaky zjevnější. Například nastanou následující
- Náhlý tlak na hrudi (angina pectoris)
- Potíže s dýcháním s chrochtáním (kvůli hromadění vody v plicích), dušnost (apnoe)
- Poruchy vidění
- Citlivost
Co způsobuje hypertenzní krizi?
Hypertenzní krize má mnoho možných příčin. Obvykle se vyskytuje v souvislosti se stávajícím vysokým krevním tlakem (primární nebo sekundární arteriální hypertenzí), někdy spojeným s náhlým vysazením antihypertenzní medikace.
Podobně mohou některá onemocnění orgánů produkujících hormony vést k náhlému uvolnění velkého množství mediátorových látek indukujících krevní tlak, které během několika minut způsobí zvýšení krevního tlaku na nebezpečnou úroveň. To se může stát například u feochromocytomu (nádor dřeně nadledvin).
Vzácněji vede odvykání alkoholu nebo zneužívání drog (kokain, amfetaminy) ke krizi krevního tlaku.
V případě hypertenzní krize okamžitě vyhledejte lékaře
Při podezření na hypertenzní krizi je důležité okamžitě jednat! Jedině tak lze předejít možnému poškození orgánů. Lékaři zpravidla zpočátku sledují pacienta s hypertenzním vykolejením v nemocnici (jako hospitalizovaného pacienta).
K léčbě se používají antihypertenziva, která pomalu snižují krevní tlak. Lékař přitom bedlivě sleduje, zda krevní tlak klesá. Cílem léčby je účinně snížit krevní tlak na nekritickou úroveň během 24 hodin. Je možné, aby léky podával doma, tj. ambulantně, například rodinným lékařem.
V případě hypertenzní pohotovosti volejte ihned lékaře na pohotovosti (linka 112)!
Jak poznat hypertenzní krizi?
Pohotovostní lékař nebo rodinný lékař jsou obvykle osoby, které je třeba kontaktovat v případě hypertenzní krize. Nejprve pacienta fyzicky vyšetří a zkontroluje krevní tlak. Ve většině případů jim to umožňuje určit a potvrdit, že krevní tlak je vysoký.
V závislosti na fyzickém stavu pacienta a stávajících příznacích mohou být nezbytná další vyšetření, zvláště pokud jsou přítomny již existující stavy. Lékaři například obvykle odebírají vzorek krve a moči.
Více o testech se dočtete v článku Hypertenze.
Jak dlouho trvá hypertenzní krize?
Prognóza hypertenzní krize je výrazně lepší než u hypertenzní pohotovosti. Obvykle je možné úspěšně snížit krevní tlak léky v požadovaném čase (kolem 24 hodin), aniž by došlo k poškození orgánů.
Při hypertenzní nouzi je důležité okamžitě a velmi kontrolovaně snížit krevní tlak. Prognóza závisí na tom, zda bylo obnoveno fungování orgánů nebo bylo zabráněno sekundárnímu poškození (např. v důsledku mrtvice, poškození ledvin nebo očí).
Hypertenzní krizi se lze vyhnout
Hypertenzní krize obvykle nastává, když se stávající vysoký krevní tlak zhorší. Tomu se dá předejít tím, že si postižení buď sami pravidelně kontrolují krevní tlak, nebo si ho nechají zkontrolovat u lékaře. Důležité je také pečlivě užívat předepsané léky.
