Co je to gastrektomie?
Gastrektomie je chirurgické odstranění celého žaludku. To odlišuje gastrektomii od resekce žaludku nebo částečné resekce žaludku, protože tyto výkony stále zanechávají reziduální žaludek. Tyto postupy jsou však vhodné pouze u benigních nádorů.
Náhrada žaludku po gastrektomii
Kdy provádíte gastrektomii?
Gastrektomie se provádí především u maligního karcinomu žaludku. Úplné odstranění je nezbytné, aby se zajistilo, že v těle nezůstanou žádné rakovinné buňky. V opačném případě existuje možnost, že rakovina bude i přes operaci dále růst. U benigních nádorů většinou stačí resekce žaludku, při které se odstraní pouze část orgánu.
Speciální operací je tzv. sleeve gastrektomie. Na rozdíl od názvu napovídá, chirurg odstraní velkou část žaludku a zbytek zašije do hadičky. Tento rukávový žaludek pojme podstatně méně potravy, a proto se používá jako jedna z posledních možností léčby pro lidi s těžkou nadváhou.
Co se dělá během gastrektomie?
Pro začátek chirurg vyčistí kůži dezinfekčním prostředkem a zakryje ji sterilními rouškami. Poté otevře břicho centrálním podélným řezem, aby získal přístup do žaludku. V zásadě však lze gastrektomii provést i v rámci abdominální endoskopie. Chirurg zde několika malými řezy zavede do břicha tzv. trokary, kterými na dálku provede gastrektomii.
Propojení jícnu a střeva
Aby mohl pacient po odstranění žaludku opět trávit potravu, musí chirurg spojit přilehlé orgány. K tomu existuje několik možností:
- Šití dalšího kusu tenkého střeva mezi jícnem a dvanácterníkem.
- Tvorba rezervoáru přišitím dvou sousedních kusů tenkého střeva
- Přišití vzdálenějšího kousku tenkého střeva k jícnu a uzávěr slepého duodena
Gastrektomie je velmi závažný chirurgický zákrok. V důsledku toho existuje mnoho možných komplikací:
- Poranění sousedních orgánů, například jater, slinivky břišní nebo tenkého střeva.
- Krvácení v důsledku poranění krevních cév
- přerušení nervů vedoucí k funkčním poruchám střeva
- Infekce a tvorba zapouzdřených nahromadění hnisu (abscesů)
- Nedostatek těsnosti stehů v oblasti střeva
- Pankreatitida nebo zánět žlučovodů
- Ezofagitida (pálení žáhy) v důsledku refluxující žlučové šťávy
- Poruchy hojení ran
- Jizvité zlomeniny břišní kůže
Na co bych si měl dát po gastrektomii pozor?
Po operaci byste si měli dávat pozor na bolest, nevolnost, závratě a zažívací potíže, jako je průjem nebo zácpa, a výskyt těchto potíží ihned hlásit svému chirurgovi. Aby se zabránilo dumping syndromu po gastrektomii, je také důležité vyhnout se konzumaci velkých jídel. Místo toho jezte šest až osm malých porcí během dne.
