Naše uši hrají důležitou roli v našem každodenním životě. Pomáhají nám orientovat se v prostoru, přenášet informace a umožňují nám komunikovat s ostatními. Kromě toho orgán vyvážit také se tam nachází. Jaké vyšetření a testy může ucho, nos a krku (ORL) lékař provést, pokud je něco špatně s uchem? Zjistíte zde.
Pohovor s pacientem před vyšetřením ucha
Hlavní stížnosti, které přivádějí pacienty k ušnímu specialistovi, jsou ztráta sluchu, bolest, ucho běh, zvonění v uších a závrať. Nejprve se lékař zeptá, zda se příznaky objevily náhle nebo postupně a ovlivňují jedno nebo obě uši. Zajímavé pro něj je také vědět, zda jsou přítomny další potíže nebo nemoci, zda se užívají určité léky a zda byla postižená osoba v minulosti vystavena silnému hluku. Podobné stížnosti v rodině mohou také poskytnout důležité informace o příčině onemocnění. V této fázi je často stanovena předběžná diagnóza; další vyšetření se pak používají k upřesnění diagnózy a k vypracování nebo kontrole koncepce léčby.
Základní diagnostika: základní vyšetření.
Projekt vyšetření se provádí hlavně u sedícího nebo stojícího pacienta. Mezi vnější viditelné příznaky nemoci (inspekce) patří otok za uchem a uzliny, jizvy nebo krusty v boltce. Důležitou roli hraje vyšetření externího zvukovod a ušní bubínek s ušní mikroskopem ve tvaru trychtýře (otoskopie). To zahrnuje hledání ušní maz a další sekrece, kůže stav a zúžení, jakož i posouzení ušní bubínek. Barva, tvar, povrch stav a integrita ušní bubínek poskytnout důležité vodítka pro některé nemoci, jako je střední ušní infekce or větrání poruchy. Spojení uší s nosohltanem se hodnotí během nosu endoskopie.
Funkční testy uší
Pomocí různých testů lze zjistit, jak daleko slyšíte, jaké zvuky jsou vnímány a jak dobře a jak funguje zvukové vedení v uchu. Mezi důležité funkční testy používané k vyšetření uší patří:
- Testy ladičky
- Audiometrie
Testy ladičky
Sluch lze zhruba zkontrolovat pomocí ladičky, ale pouze v případě, že pacient spolupracuje. Proto jsou tyto testy například pouze podmínečně vhodné pro malé děti. Ladička je vyrobena tak, aby vibrovala na pevném předmětu a poté - v závislosti na zkoušce - střídavě před vnějším zvukovod a na kosti za uchem (Rinneův test) nebo umístěny na střed lebka (Weberův test). Pacient pak musí říci, kdy a kde lépe slyší zvuk. To umožňuje vyšetřujícímu rozlišit, zda je přítomný patologický proces a kde v uchu je pravděpodobné, že bude lokalizován.
Audiometrie
Tyto testy sluchu jsou přesnější než testování ladičky a některé lze dokonce provést bez ohledu na spolupráci pacienta (objektivní audiometrie).
- Tónová audiometrie: tóny různé výšky tónu a objem jsou přenášeny na vyšetřovaného přes sluchátka nebo zvukový generátor umístěný za ušima. Jakmile něco uslyší, musí to naznačit, například stisknutím tlačítka. U dětí lze reakci na tóny měřit například pomocí reflex nebo pohyby jimi vyvolané.
- Řečová audiometrie: místo tónů se přehrávají víceslabičná čísla a jednoslabičná slova. Lze tedy zkontrolovat porozumění řeči.
- Objektivní audiometrie: tato metoda patří k elektrofyziologickým vyšetřením, při nichž jsou elektrické aktivity registrovány pomocí malých elektrod. v audiometrie elektrické odezvy, reakce spouštěné zvuky jsou měřeny přímo na různých místech v mozeknapříklad v mozkové kůře (elektrická odezva audiometrie = ERA) nebo v mozkový kmen (mozkový kmen evokovaná audiometrie odpovědi = BERA). To se provádí pomocí elektroencefalogramu. Kromě toho zvukové vlny produkované vlasy buňky vnitřního ucha lze určit na vnějším zvukovod pomocí vysoce citlivých mikrofonů (otoakustické emise = OAE).
Posoudit střední ucho může také měřit odpor, který ušní bubínek a ossikulární řetězec působí na zvuk dopadající zvenčí (měření impedance), schopnost ušního bubínku přenášet zvuk (tympanometrie) a ochranný mechansimus svalu sponek za přítomnosti hluku (stapediový reflex). Změny v těchto měřeních mohou být způsobeny kalcifikacemi nebo podtlakem v střední ucho, například.
Funkční testy vestibulárního orgánu
Celá řada testů se používá k tomu, aby se dostala na konec závrať útoky. Využívají skutečnosti, že pro orientaci v prostoru a koordinace, vestibulární orgán ve vnitřním uchu je přímo nebo nepřímo spojen s jinými strukturami, jako je mozek, oči nebo tlakové receptory na kůže.
- Koordinace testy zahrnují Rombergův test, který vyžaduje, aby pacient stál se zavřenýma očima a nataženými pažemi, a Unterbergerův test, který navíc vyžaduje, aby pacient stál na místě. Ať už však vyvážit problémy pocházejí z vestibulárního orgánu ve vnitřním uchu nebo z centrálního místa v mozek vyžaduje další vyšetřování.
- In Nystagmus testování, speciální brýle se používají ke zkoumání v poloze vsedě, kdy a jak dochází k rytmickému pohybu očí, který je přítomen také u zdravého člověka (například při pohledu z jedoucího vozidla). Navíc takové oko tremor může být spuštěn také u ležícího pacienta pomocí studený nebo teplý voda spláchl do ucha (kalorický Nystagmus). Pokud je strana a tvar Nystagmus odchýlit se od obvyklých, to poskytuje vodítka k příčině a vyvážit porucha.
Další vyšetření uší
Zobrazovací techniky se používají hlavně při podezření na změny v kostech nebo mozkové tkáni:
- Vzhledem k tomu, kosti v oblasti ucha se silně překrývají, existují některé speciální techniky zejména pro Rentgen obrázky kosti petous (obrázek podle Schüllera a Stenversa).
- Počítačová tomografie (CT) je indikován, pokud existuje podezření na zlomeniny kostí (například po nehodě), malformace nebo nádor.
- Ve druhém případě, magnetická rezonance je také používán. Pokud někdo vstřikuje další kontrastní látka, plavidla lze také zobrazit.
