Příznaky
Pacienti, kteří jsou v perzistentním vegetativním stavu, vypadají na první pohled vzhůru, ale nejsou schopni komunikovat se svým okolím. Je pro ně nemožné provádět každodenní činnosti, samostatně jíst a pít. Typickými příznaky jsou automatizované pohyby, střeva a měchýř inkontinence, křeče v pažích a nohou a zachovány reflex.
Po několika týdnech porucha autonomního systému nervový systém často se stává zřejmým, což se může projevit jako náhlé vysoký krevní tlak, silné pocení, bušení srdce a někdy svalové záškuby. Tento stav obvykle se brzy opět stabilizuje. Na začátku kóma vigilie je pacient obvykle závislý na umělém dýchání.
Po několika týdnech na jednotce intenzivní péče lze umělé dýchání obvykle přerušit, když pacient znovu dýchá sám. Toto je výraz zotavení mozek zastavit. Aby bylo možné stanovit diagnózu apalického kóma, má zásadní význam intenzivní pozorování pacienta po delší dobu (týdny až měsíce).
Stanovením typických klinických příznaků je podezření na apal kóma již lze vyloučit. Je však důležité rozlišovat mezi těmito pacienty a podobnými stavy vědomí, jako je uzamčený syndrom nebo kóma, protože tito pacienti vyžadují odlišnou terapeutickou léčbu. Důležitá je také diagnostika zobrazování (zejména magnetická rezonanční tomografie / MRI).
V EEG mozek lze odvodit a zkontrolovat vlnové křivky, aby se zjistilo, zda pacient vnímá podněty z okolí. Evokované potenciály (akustické a somatické evokované potenciály) fungují podobným způsobem, ve kterém mozekJe analyzována reakce na různé prezentované podněty. Bohužel není vždy snadné odlišit různé formy bezvědomí a četné diferenciální diagnózy od skutečného bdělého kómatu. Falešné diagnózy proto nejsou příliš vzácné.
Terapie
Terapie pacientů s kómatem se provádí v několika krocích v závislosti na proudu stav V počáteční fázi, kdy pacient ještě není schopen sám dýchat nebo polykat, je uměle ventilován a přiváděn přes břišní stěnu pomocí žaludek trubka. Moč je také odváděna uměle. Tímto způsobem jsou zachovány funkce těla.
Fyzioterapeutická cvičení, která začínají brzy, mají zabránit křečím a zkrácení svalů. Kromě toho je důležité, aby byl pacient dostatečně mobilizován, aby netrpěl pneumonie pod umělým dýcháním. Fyzioterapeutická práce se provádí také při polykání.
Jakmile je pacient stabilizovaný a jeho stav se zlepšila, lze pokračovat v další fázi terapie. Zde je dodržován princip bazální stimulace. Pacientovi jsou nabízeny podněty různé kvality pro zlepšení jeho vnímání, mentálních a motorických funkcí.
Příkladem takových nabídek terapie je muzikoterapie, masáže různými oleji nebo materiály, práce s různě zbarvenými světly i hladění zvířat. Tato fáze terapie je zásadní, protože právě během této fáze je nejpravděpodobnější vidět pokrok pacienta, a tak položit důležité základy pro jeho budoucnost. Pokud se jeho stav výrazně zlepší, může být pomocí dalších rehabilitačních opatření veden dále k nezávislosti. Pokud nedojde ke zlepšení, pokračuje péče a reakce prostřednictvím různých stimulačních konceptů.
