Paliativní péče chápe život jako celek a umírání jako součást života. Je proto obtížné oddělit péči na konci života („hospicová péče“) od ošetřovatelské péče v paliativní péči („ošetřovatelství v paliativní péči“). V podstatě se hospicová péče zabývá posledními týdny až dny života člověka a důstojným umíráním. Paliativní péče si klade za cíl umožnit nemocnému dlouhodobě žít v jeho známém prostředí. To může trvat několik měsíců nebo dokonce let.
Úkoly paliativní péče
Paliativní péče je holistický koncept. Zaměřuje se na nemocného, ale také na jeho okolí a příbuzné. V úvahu se berou následující oblasti:
- fyzický stav: zdravotní potíže (jako bolest, dušnost, svědění, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, rány), výživa, péče o dutinu ústní, správné umístění na lůžku
- psychosociální aspekty: např. strach, vztek, smutek, deprese u pacienta, organizace každodenního života, kontakt s příbuznými/pečovateli a jejich integrace do paliativní péče
- duševní a duchovní („duchovní péče“) otázky: smysluplnost života, životní rovnováha, spiritualita, prostor pro situace rozloučení a ztráty, pastorační podpora
Paliativní péče je komplexní, jak ukazuje příklad běžného příznaku dušnosti: Dostatek čerstvého vzduchu, volné oblečení, podpůrné polohování, dechová cvičení, masáže, psychologická péče pro kontrolu pocitů úzkosti, vyhýbání se stresovým faktorům, nouzový plán v ataky dušnosti, podávání kyslíku, léky proti bolesti a další medikamentózní terapie jsou důležitou součástí péče o postižené pacienty.
Struktura paliativní péče
V Německu je paliativní péče založena na dvou pilířích – obecné a specializované paliativní péči:
Všeobecná paliativní péče (APV).
Všeobecná paliativní péče (APV) je zaměřena na pacienty, kteří jsou v nízce nebo středně složité situaci (např. málo výrazných symptomů, pomalá nebo střední progrese základního onemocnění, vyrovnaný psychický stav).
stacionář: Pokud není možná péče u pacienta doma, je obecná paliativní péče realizována jako lůžková v nemocnici nebo pečovatelském zařízení – s možnou podporou ambulantních hospicových služeb. Někteří pacienti také tráví poslední čas v lůžkovém hospici.
Dobrovolníci mohou pomáhat s péčí o umírající ve všech zařízeních (ambulantní, ústavní).
Specializovaná paliativní péče (SPV).
Paliativní pacienti ve vysoce složité situaci (např. obtížně léčitelné symptomy, výrazná úzkost, obtížné a nepodporující rodinné poměry) potřebují propracovanější péči, než může poskytnout obecná paliativní péče. Tehdy nastupuje specializovaná paliativní péče (SPV).
Tým paliativní péče dokumentuje a koordinuje paliativní péči o pacienta a radí jeho pečovatelům (lékaři primární péče, ambulantní ošetřovatelské nebo hospicové službě atd.). Úzký kontakt je také udržován s rodinnými příslušníky. PCT je k dispozici nepřetržitě (sedm dní v týdnu/24 hodin).
Na ambulantní úrovni specializované paliativní péče je také možné pečovat o pacienty prostřednictvím specializované paliativní ambulance nebo v denním hospici (péče v hospici přes den, návrat domů večer).
Stacionář: V mnoha nemocnicích jsou k dispozici jednotky paliativní péče pro nezbytnou lůžkovou péči o kriticky nemocné umírající pacienty. Mezi další možnosti péče patří služby paliativní péče v nemocnicích, denní stacionáře paliativní péče a lůžkové hospice.
Se specializovanou paliativní péčí mohou asistovat ambulantní i lůžkové hospicové služby a dobrovolníci.
Informace pro dobrovolné a soukromé pečovatele
Většina nemocných by chtěla zůstat ve svém známém prostředí. I když se však nabídka péče zvyšuje, je stěží možné toto přání všem postiženým splnit. Hospicová a paliativní práce proto naléhavě potřebuje dobrovolníky a rodinné pečovatele.
Kdo by se chtěl dobrovolně věnovat náročnému úkolu péče o umírající a jejich blízké, může se obrátit na příslušné zařízení ve svém okolí a informovat se o možnostech pomoci. Důležité informace poskytuje také „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikační školení pro přípravu na tuto činnost a dohled jsou v každém případě nezbytné. Bezplatné informační akce pomáhají získat prvotní vhled do díla.
Podpora pro rodinné pečovatele
Informace pro dobrovolné a soukromé pečovatele
Většina nemocných by chtěla zůstat ve svém známém prostředí. I když se však nabídka péče zvyšuje, je stěží možné toto přání všem postiženým splnit. Hospicová a paliativní práce proto naléhavě potřebuje dobrovolníky a rodinné pečovatele.
Kdo by se chtěl dobrovolně věnovat náročnému úkolu péče o umírající a jejich blízké, může se obrátit na příslušné zařízení ve svém okolí a informovat se o možnostech pomoci. Důležité informace poskytuje také „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikační školení pro přípravu na tuto činnost a dohled jsou v každém případě nezbytné. Bezplatné informační akce pomáhají získat prvotní vhled do díla.
Podpora pro rodinné pečovatele
I při dobré organizaci může domácí paliativní péče narazit na své limity. Zvyšuje-li se potřeba péče, prudce stoupá i zátěž pečovatele. Není neobvyklé, že příbuzný poté překročí své vlastní limity a sám onemocní. Psychické potíže, poruchy spánku, podrážděnost, deprese a úzkost, ale i další fyzické příznaky nebo zneužívání alkoholu či léků mohou být alarmujícími signály hrozících přehnaných nároků. V případě potřeby je pak třeba zvážit další možnosti paliativní péče.
