Stručné shrnutí
- Léčba: klid na lůžku, případně léky proti porodu, v případě nebezpečí pro matku a dítě: předčasné vyvolání porodu.
- Průběh a prognóza: Krvácení a nebezpečí se liší podle polohy placenty. Porod je v naprosté většině případů císařským řezem.
- Příznaky: Krvácení z pochvy, někdy křeče.
- Diagnostika: prohmatání břicha a pochvy, ultrazvukové vyšetření.
- Prevence: eliminace rizikových faktorů, klid na lůžku a šetření, aby nedošlo ke krvácení
Co je placenta praevia?
Placenta praevia víceméně zcela pokrývá vnitřní děložní hrdlo, tj. výstup z dělohy, kterým dítě při porodu prochází. Normálně je placenta umístěna daleko od vývodu dělohy. Podle rozsahu vady se rozlišuje:
- Hluboko usazená placenta: Nedosahuje k vnitřnímu děložnímu hrdlu, ale sedí k němu blíže než obvykle.
- Placenta praevia marginalis: Placenta se dotýká vnitřního děložního hrdla, ale nevytlačuje jej.
- Placenta praevia totalis: Placenta zcela pokrývá vnitřní děložní hrdlo.
Placenta praevia: Co je třeba dodržovat?
Krvácení je vždy varovným signálem. V takovém případě okamžitě vyhledejte lékaře!
Pokud hrozí předčasný porod, lékař obvykle předepíše léky, které porod brzdí. Patří sem například atosiban. Někdy se k urychlení plicní zralosti nenarozeného dítěte používají glukokortikoidy (betamethason).
Pokud těhotenství již postoupilo za 36. týden, porod se obvykle vyvolává.
Jak porod probíhá?
U některých žen dochází během těhotenství k opakovanému krvácení různé intenzity. Některé těhotné ženy zůstávají v nemocnici dočasně nebo až do konce těhotenství.
Jak se placenta praevia stane nápadnou?
Typickým příznakem placenty praevia je náhlé poševní krvácení. Nejpravděpodobněji se vyskytuje v druhé polovině těhotenství, nejčastěji na konci druhého trimestru nebo na začátku třetího trimestru. Někdy je krvácení doprovázeno křečemi.
Zatímco některé krvácení z placenty praevia se zastaví spontánně – tedy bez léčby – jiné krvácení vyžaduje, aby těhotná žena dostala krevní transfuzi.
Co způsobuje placentu praevia?
Existují některé faktory, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem placenty praevia. Tyto zahrnují:
- Uzení
- Pokročilý věk nastávající maminky
- Neobvyklý tvar dělohy (anomálie dělohy).
- Mnoho těhotenství v minulosti
- Vícečetné těhotenství
- Zneužívání kokainu
- Jizvy v děloze, například po operaci, císařských řezech nebo potratech (škrábání)
- In vitro fertilizace (umělá inseminace)
Ženám, které během těhotenství zaznamenají krvácení z pochvy, se důrazně doporučuje, aby se poradily s gynekologem. Nejprve se jich podrobně zeptá na jejich anamnézu (anamnézu). Mezi možné otázky patří:
- V jakém týdnu těhotenství jste?
- Máte nějaké bolesti?
- Už jste byla jednou nebo vícekrát těhotná?
- Kouříš?
Kromě toho provádí ultrazvukové vyšetření břicha, tzv. transabdominální sonografii. Na konci druhého trimestru to poskytuje informace o umístění placenty. V ideálním případě by měl být močový měchýř pacienta asi z poloviny plný, aby získal lepší přehled o postavení jednotlivých orgánů vůči sobě navzájem.
Jak lze zabránit vzniku placenty praevia?
Mezi nejdůležitější opatření k zamezení krvácení u placenty praevia patří klid na lůžku. Mnohým ženám s přítomnou placentou se důrazně doporučuje strávit zbytek těhotenství vleže a vyvarovat se námahy. V závislosti na závažnosti placenty praevia mají těhotné ženy často zákaz pracovat, to znamená, že v těhotenství nemusí pracovat.
